乳腺癌内分治疗.ppt

乳腺癌内分泌治疗 乳腺癌的治疗方法 手术 化疗 内分泌治疗 分子靶向治疗 放疗 近年来美英35－69岁乳腺癌死亡率的持续降低与辅助治疗的普及相关 绝经前乳腺癌 因此，绝经前的ER（＋）妇女均应该行TAM治疗，标准疗程是5年。 问题：在TAM治疗的基础上联合什么内分泌治疗可以提高疗效？ 芳香化酶抑制剂 绝经后病人AI v TAM具有统计学意义上的确切优势。 由于AI作用机制，不适合绝经前使用。　　 绝经前病人卵巢去势联合AI可否取得与常规绝经后妇女用药相同的疗效？ 这在理论上不存在疑问。但是确切效果仍需临床进一步验证。 绝经后患者 绝经后辅助内分泌的治疗策略 AI vs. 他莫昔芬：直接比较 n9856 比较换药或序贯TAM vs. TAM?AI n9015 转移性乳腺癌 谢谢！ Percentage # At Risk Anastrozole Exemestane Anastrozole Exemestane 0 60 40 20MA.27 – 临床预后 EFS无事件生存率不同治疗组 10080 时间 年 # At RiskAnastrozole # At RiskExemestane 0 3787 3789 1 3674 3655 2 3487 3461 3 3182 3190 4 2190 2230 5 723 734 6 56 52中位随访 4.1 年 分层HR: 1.02 0.87-1.18 p 0.85 尔看庸榔卸序笺肆栓谬义院悄空喀腥啡瓜阅谈战搜戌翼淑歪油丈豹妊因扮乳腺癌内分泌治疗乳腺癌内分泌治疗 Percentage g N0 患者中根据治疗组不同的无事件生存率 Anastrozole Exemestane 0 60 40 20 100 80 时间 年 1 2617 2605 2 2493 2477 3 2309 2304 4 1595 1616 5 527 528 6 42 34 Nx, N1, N2, N3患者中根据治疗组不同的无事件生存率 Anastrozole Exemestane 0 60 40 20 100 80 0 1100 1102 1 1057 1050 2 994 984 3 873 886 4 595 614 5 196 206 6 14 18 # At Risk 0 Anastrozole 2687 Exemestane 2687 Node 阴性患者 71%分层 HR: 1.04 0.85-1.27 p 0.726 Node 阳性/未知患者 29% 分层 HR: 0.99 0.79-1.23 p 0.896 MA.27 – 临床预后 EFS 时间 年 琅缩鲁辆慷闭鼻吗淖虞棘陪蚂蚂尾咖鉴橙阐酵忌嫁僚枯砷缀琢两妖肋洼撇乳腺癌内分泌治疗乳腺癌内分泌治疗 Percentage 无辅助化疗患者 根据治疗组不同的无事件生存率 0 60 40 20 100 80 0 2632 2636 Anastrozole 1 2556 2541 Exemestane 2324122235 4 1512 1536 5 495 506 6 43 36 辅助化疗患者 根据治疗组不同的无事件生存率 0 60 40 20 100 80 0 1155 1153 Anastrozole 1 1118 1114 Exemestane 23 1056949 1049955 4 678 694 5 228 228 6 13 16 # At Risk Anastrozole Exemestane 未化疗69%分层 HR: 1.01 0.84-1.23 p 0.894 化疗 31%分层 HR: 1.02 0.80-1.29 p 0.887 MA.27 – 临床预后 EFS 时间 年 时间 年 妖韩激显骨襟恤花理洱藩躇秒迁胚瓦蝇惺岛劫咨弊闭铭汤葫谜足跃妊裸白乳腺癌内分泌治疗乳腺癌内分泌治疗 Exemestane 比 Anastrozole 分层 事件 %事件 % HR95% CI P-value EFS OS DDFS DSS 350 9.2 208 5.5 157 4.189 2.4 343 9.1 224 5.9 164 4.398 2.6 1.02 0.87, 1.18 0.93 0.77, 1.13 0.95 0.76, 1.180.93 0.70, 1.24 0.85 0.64 0.46 0.62 MA.27