2013移民户村申请表.docVIP

移民户申请表 申请 人员 基本 情况 户主 姓名 性别 健康 状况 照片 年龄 身份证号码 家庭住址 县 镇（乡） 村 家庭 其他 成员 基本 情况 姓名 性别 年龄 身份证号码 身 份 与户主 关系 备注 两项制度衔接情况 是否五保、低保 五保、低保时间 五保低保人数 特殊困难情况 申请扶持类型 申请安置方式 申请 建房形式、标准 自筹 资金 情况 本人及家庭成员户口本复印件（是低保、五保对象的相关证明复印件） 本人及家庭身份证（军人证）复印件 旧村原住房照片 村委会意见 盖 章： 年 月 日 填 表 说 明 一、本表应用黑色、蓝色墨水填写，字体工整、字迹清晰。 二、本表首页中“家庭其他成员基本情况”只填写户籍仍在村中的家庭成员，其“身份”一栏，填写家庭成员现时情况，例：军人、学生、务农、或外出务工。 三、本表首页中“申请扶持类型”一栏，由申请人按照分类要求，结合自身实际，填写“一般户”、“扶贫户”、“扶贫低保户”和“低保五保户”。 四、本表首页中“申请安置方式”一栏需写明集中建新房安置、城镇建房安置、购买农村旧房安置和分散安置。 “申请建房形式、标准”一栏需填写建房类型（平房、楼房、窑洞）、人均建筑面积、建筑总面积及其他建设内容。 五、本表应填写一式四份。 六、此表为推荐样式，各县（市、区）可在具体工作中补充、参照执行。 移民村申请表 县名： 迁出村所在乡镇 迁出 村名 搬迁形式 迁出村负责人 搬迁户数 搬迁人口 迁入地所在乡镇 迁入地址（村） 安置方式 接收地负责人 接收户数 接收人口 移民理由 迁出村村委会（章） 迁出村所在乡（镇）政府意见 盖章 年 月 日 接收地（村）所在乡（镇）政府意见 盖章 年 月 日 县移民领导组意见 盖章 年 月 日 新村规划设计图复印件（房屋、道路、学校等基础设施和公用事业建设内容） 建房工程设计图纸复印件（区分不同类型、不同标准） 县扶贫办审核意见 盖 章： 年 月 日 移民村搬迁汇总情况统计表 村名 户主 姓名 家庭 人口 申请 理由 户主 签字 备注 （鳏寡孤独户数、人口）  沁 县2013年移民扶贫人口迁出迁入计划表 单位：个、人 迁 出 情 况 迁 入 情 况 迁 入 情 况 迁出村名 所 属 乡 镇 所 属 行政村 迁出 户数 迁出 人口 并 村 移 入 建新村移入 新建村移入 城镇安置 分散移民 并入 乡名 并 入 村 名 并入 户数 并入 人口 并入后总人口 新村地址 迁入 户数 迁入 人口 迁入户数 迁入人口 迁入户数 迁入 人口 良家沟 杨安 佛堂岩 1 1 1 1 泉则沟 册村 河止 26 84 河止新村 12 39 14 45 大山尖 杨安 山尖 6 15 佛堂岩 2 3 4 12 花豹沟 杨安 山尖 4 11 4 11 瓜皮脑 杨安 佛堂岩 12 37 佛堂岩 9 22 3 15 白家山 杨安 佛堂岩 18 67 佛堂岩 13 46 4 15 1 6 郭家堂 松村 五科 30 84 五科 20 64 3 9 7 11 合计 97 299 56 174 10 39 31 86 - 7 -