沈阳军区总医院心血管内科王效增.pptVIP

AHA/ACC的慢性稳定性心绞痛治疗指南 药物治疗：预防MI和死亡，减轻症状的药物推荐 - 无禁忌症使用阿斯匹林（I-A） - 无论之前有无MI，只要无禁忌症，?-阻滞剂作为首要选择 (I-A) - 糖尿病和/或LV失调的所有CAD病人，用ACEI (I-A) - 有CAD的病人，使用降LDL-胆固醇的药物（I-A） - 舌下含服或喷用NTG，用于即刻终止心绞痛发作 (I-B) - ?-阻滞剂存在禁忌症时，首选钙拮抗剂或长效硝酸酯控制症状 (I- B) - 单用?-阻滞剂效果不佳时，合用钙拮抗剂或长效硝酸酯 (I-B) - 若?-阻滞剂出现不良反应，钙拮抗剂或长效硝酸酯作为替代 (I-C) 硝酸酯类的作用： - 血管扩张效应：心脏前、后负荷和LV舒张末期容积 下降，心肌氧耗量下降 - 扩张冠脉，改善侧枝循环 硝酸酯类的副作用 - 增加交感紧张度 - 引起反射性心动过 硝酸酯类的耐药性 ?-受体阻滞剂与硝酸酯类联合抗缺血治疗 ?-受体阻滞剂可以抵消 ?-受体阻滞剂的副作用： - 显著减慢心率后，可能增加