2013象山县第一人民医院科研项目申报书 .docVIP

象山县第一人民医院科研项目申报书 一、项目情况 项目名称 针状刀在ERCP乳头插管困难时的应用 申报科室 消化内科 合作科室 消化内科、肝胆外科 开始日期 2007年12月 完成日期 2008年12月 可行性报告 无 查新报告 无 申报级别 院级　县级 项目 负责人 姓名 盛红 出生年月 1967.10 专业 消化内科 职称职务 主任医师 学历 大学本科 学位 学士 在项目中分工 全面主持项目实施 项 目 组 成 员 姓名 出生年月 职称 分工 叶国良 1965.11 主任医师 课题指导、解决诊疗中疑难问题 程德希 1958.12 副主任医师 参与 陈会松 1971.10 副主任医师 协助，资料总结 谢韵琴 1970.4 主管护师 协助，内镜诊疗助手 吴文玉 1954.12 主管护师 协助，内镜诊疗助手 二、项目概要 主要研究内容（目的、意义、方案、拟解决的关键技术） 目的：讨论针状刀乳头开窗术在ERCP乳头插管困难时的应用。 意义：治疗性ERCP作为微创内镜诊疗技术，已使无数的胆道疾病患者得到明确的诊断和有效的治疗，但临床上仍有一些患者常规的选择性胆管插管不能成功，致使失去了诊断和治疗的机会。而针状刀的使用可以使这部分困难ERCP成功，使这些病人得到进一步诊治。 方案：准备收集2007年1月至2008年12月期间，我院消化内镜中心所做ERCP病例中，对常规反复性选择性胆管造影失败或胆管造影成功但胆管深部插管困难，则实施针状刀乳头开窗术，观察插管的成功率、治疗效果及近期并发症。 拟解决的关键技术：应由丰富EST经验的内镜医生操作、严格掌握针状刀使用适应症、乳头背侧的进针点选择与成功率极为相关。 先进性、创新性（省内外同类研究开展情况）： 针状刀乳头开窗术是指常规方法无法完成十二指肠乳头括约肌切开，为显露胆胰管开口，利用针状刀进行的十二指肠壶腹前壁切开术。其切开原理是来源于外科手术的逐层切开的原理，利用针状刀逐层切开乳头部的粘膜层、粘膜肌层、胆管括约肌层及浆膜层。在多数情况下是安全的，但毕竟属于创伤性操作，带有一定的盲目性，有时会导致治疗失败及术后并发症的发生。省内外各家医院开展不多，研究报道还很少，是ERCP技术领域中难度较大，内镜操作要求更精细的一门技术。 预期结果（效益分析） 针状刀乳头开窗技术在乳头插管困难情况下可有效切开括约肌，进一步完成ERCO诊疗程序，是常规ERCP诊疗技术的有益补充。只要熟练掌握操作技巧，此项技术是安全、有效的，在提高ERCP诊疗成功率方面具有重要地位。更好地服务于肝胆胰方面的疾病，为医院增创经济效益。 三、基础条件（已做的基础工作、主要设备）： 临床资料：临床收集2007年1月～2008年12月，我院消化内镜中心完成的所有ERCP病例中，对常规胆管深插管不成功的病例中，应用针状刀乳头开窗技术，观察其成功率和术后并发症。 主要设备：采用PENTEX700电子十二指肠镜、Olympus针状刀。 四、计划进度及具体考核指标 1.2007.01－2008.01项目前期准备工作，制订项目实施方案，规范操作规程。 2.2008.01－2008.10项目实施阶段，积累病例资料、发表论文。 3.2008.10－200.12项目总结阶段。 五、经费预费 添置设备：Olympus针状刀、ERCP附件。 培训学习费用。 验收、论文发表费用。 共计8万元 六、学术委员会意见 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 1