美国签证基本信息表.docVIP

美国签证 基本信息表 ★填表前请注意：以下内容将以电子信息形式上传到美国联邦移民局，所有信息一经上传无法更改，请申请人务必认真、详细、工整地填写！以下每一项内容都必须填写，若因申请人填写资料不清或与事实不符，所引起的一切后果将由申请人本人负责！此表打印手写或直接用电脑填写均可。（打钩处可复制粘贴此标志：(） 1.姓名： 拼音： 曾用名：无□/有□______________ 2.性别：男□/女□ 3.婚姻状况：未婚□/已婚□/离异□/丧偶□ 领结婚证日期： 年 月 日 若离异，领离婚证日期：______年___月___日 离异原因： 4.身份证号： 5.出生地： 省 市 6.出生日期： 年 月 日 7.护照号码： 8.护照签发地： 省 市 9.护照签发日： 年 月 日 10.护照有效期至： 年 月 日 11.电子邮箱： 12.此次赴美费用由谁提供？ 13.家庭详细地址、邮编(所填地址必须精确到门牌号) a中文地址： b邮编： 14.现在的工作单位（或就读学校学生）全名