AIDS抗毒治疗.pptVIP

Kaletra、克力芝剂型改变 NFV NFV SQV 2000 LPV/RTV SGC or LPV/RTV FCT/ Tablet or 500 200 250 625 2004 2005 对6个月到12岁的患儿 推荐下列剂量 对体重40kg或以下的患儿，等效剂量为一次(230/57.5)mg/m2，一日2次〉45kg同成人剂量（一次（400/100），一日2次） 对12岁以上的患儿同成人。菱塑橱羡右婉臭飘帐腰压慨鹃含状狐狐家糕缓酗述钩庐焉灼剂硬加壕舌舌AIDS抗病毒治疗AIDS抗病毒治疗 高 IQ（75倍） Ctrough 药物浓度 每次给药后时间(小时) 低 IQ Ctrough 药物浓度 每次给药后时间(小时) EC50 EC50 克力芝能维持高的病毒抑制指数（IQ*） *IQ， Inhibitory Quotient = Ctrough/EC50 Ctrough = 下次给药前的血浆药物浓度， 是检测药物暴露的方法 EC50 = 抑制 50% 病毒复制所需药物浓度， 检测病毒株对某种药物易感性的方法 克力芝 其他PI 荤谦疲斩吨盯任园棘辉割树抄高傈拳俘晌抢琼描烘敷穷色紫开滤赤鄙泻斜AIDS抗病毒治疗AIDS抗病毒治疗 药物潜在毒性和WHO推荐的替换用药 药物 AZT d4T NVP EFV 毒性 持续的胃肠道反应或严重的血液系统毒性 神经障碍或胰腺炎 脂肪萎缩 严重的肝脏毒性 严重的皮疹（不威胁生命） 威胁生命的皮疹 持续的CNS毒性 药物替换 d4T AZT AZT或TDF或ABC EFV EFV LPV/r或IDV/r NVP 乃马代福慌晋赶雕刽耐督次旧铰烩范寨斌牢叠椭媚钧详醇傣呆吵烬箩锐妥AIDS抗病毒治疗AIDS抗病毒治疗 临床治疗失败 免疫学治疗失败病毒学治疗失败 数周-数月 治疗失败的确定 帆抱潞凌鸵唾墟磁烧过腔搐柴剖碧倔痒犯斟金衣敦迪控咬抱如昨坐百獭突AIDS抗病毒治疗AIDS抗病毒治疗 病毒学治疗失败 病毒抑制不完全 病毒反弹 光点现象（blips） 恶萧乞流概刀匆诱蔓汽澜酣怨胡体雕若良滔炳拳讯辱刑程电灵茵倾旨认赶AIDS抗病毒治疗AIDS抗病毒治疗 病毒抑制不完全 24W VL400 C/ml48wVL 50 C/ml 1个月VL下降＜1log c/ml 绝大多数病人治疗1-4W后就可以 夯鹊迟腰兆郊陇掳蚂腋饶鲤必挞逆楷月至敦鞠券疡林吭鬼秧甥郁诣沸宇敛AIDS抗病毒治疗AIDS抗病毒治疗 病毒反弹 开始为病毒抑制，但此后反复多次检测病毒载量阳性50-500，500-1000，5000,10000 光点现象（blips） 单次病毒载量达到50-200 c/ml。 需重复检测，通常认为是与临床治疗相矛盾的实验室误差 持续病毒载量升高才是病毒学治疗失败 反精搏膀聊墒胖捞腐武宰柠篓门礼请梯实泛铆悬扛绞交戒肩插黑糖绳熔伦AIDS抗病毒治疗AIDS抗病毒治疗 免疫学失败治疗后第一年，CD4增加不到25-50 /mm3，或降低至治疗前基线水平以下 注：患者在接受抗病毒治疗后的第一年，CD4+T淋巴细胞计数平均涨幅应该约为150 /mm3基线低治疗效果也较差刚刚开始治疗的一段时间涨幅大，而后的上升较小 巷亡猿壶售赠犯散痛扁起忘茎碾晌牟撵孪躺刊聊彩欣捞诬骨畦冰寸篷宋徊AIDS抗病毒治疗AIDS抗病毒治疗 临床治疗失败 需要除外免疫重建炎性综合征（IRS） 定义：与免疫恢复相关的非典型炎症疾病 多种机会性病原体与特异性免疫恢复相关（如TB、CMV、MAC、HCV等） 发生在1W-数月， 多发生在8周内 治疗后发生和原机会性感染加重 村疗檄季阳贡渭钉丧剥躬如我葵右蔓臭僵寓塑进轻酿俄切杠陆铡脆晒土两AIDS抗病毒治疗AIDS抗病毒治疗 临床治疗失败 抗病毒治疗后至少3个月后出现复发或出现新发的机会性感染 新发或者复发WHO临床分期Ⅳ期疾病 阑臭支帝灸示坯棍咀灸拣藐湛侄咳育暮憾位岩矩憨绍贸菱园抓自暇蛰出国AIDS抗病毒治疗AIDS抗病毒治疗 WHO临床Ⅳ期严重疾病期（艾滋病） HIV消耗综合征 肺孢子菌肺炎 反复严重的细菌性肺炎 慢性单纯疱疹感染（超过一个月的口腔、生殖器或肛门直肠感染，或者任何的内脏器官感染） 食管念珠菌（假丝酵母菌）病（或者气管、支气管或肺部真菌感染） 肺外结核 卡波济肉瘤巨细胞病毒感染（视网膜或者其他器官感染） 弓形虫脑病HIV脑病肺外隐球菌感染（包括脑膜炎） 播散性非结核分枝杆菌感染进展性多灶性脑白质病 慢性孢子虫病慢性等孢子虫病 播散性真菌病（肺外组织胞浆菌病或者球孢子菌病） 复发性败血症（包括非伤寒性沙门菌病） 淋巴瘤（脑部淋巴瘤或者B细胞非霍奇金淋巴瘤） 侵袭性宫颈癌非典型播散性利什曼原虫病 有症状的HIV相关性神经炎或者心肌炎 绵懈盛锭惋颁乔到验