妊娠合并内科疾病34878课件.pptVIP

妊娠合并症 南方医院妇产科 学习目标 1、掌握妊娠对心血管系统的影响，对心脏病患者耐受能力的判断，掌握早期心力衰竭的诊断。 2、掌握妊娠对病毒性肝炎以及病毒性肝炎对妊娠的影响。 3、掌握妊娠期糖尿病的诊断标准。 4、掌握妊娠期贫血诊断标准。 5、了解心脏病患者妊娠期处理，了解妊娠合并肝炎诊断、鉴别诊断以及处理。了解妊娠期糖尿病处理原则。了解妊娠期贫血的鉴别诊断、处理原则。 第一节 妊娠合并心脏病 概 述 妊娠合并心脏病中先天性心脏病最多见,其次是风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病、贫血性心脏病、心肌炎，甲亢性心脏病、缩窄性心包炎、肺源性心脏病等。 妊娠、分娩对心脏病的影响 1．妊娠期 心脏负担重，容易出现心衰（ 由于血容量逐渐增加，尤其是妊娠32～34周前后) 电轴左偏 子宫增大，膈肌抬高，使心脏向左上方移位。 妊娠、分娩对心脏病的影响 2．分娩期 第一产程：心脏负担加重，回心血量增加 第二产程：容易发生心力衰竭 子宫收缩增强，腹肌和提肛肌收缩，周围循环阻力加大；屏气用力使肺循环压力升高；增加腹压使内脏血液涌向心脏。 第三产程：极易发生心力衰竭 胎盘血循环停止，子宫收缩，循环血量急剧增加，心脏负担陡增 妊娠、分娩对心脏病的影响 3．产褥期 易发生心力衰竭 产后24～48小时内，组织中潴留的大量水分回到体