医疗机构综合监督执法检查参考标准.docVIP

附表4医疗机构综合监督执法检查参考标准 （一）医院依法管理方面 检查方面 检查项目 检查内容 法律依据 医院管理组织建立与运行 组织建立 按照法律法规规定成立相关管理部门 《医疗机构管理条例》及其实施细则、《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物管理条例》、《人类辅助生殖技术管理办法》、《人体器官移植条例》、《产前诊断管理办法》及相关配套文件、《医疗机构临床用血管理办法）》、《全国医院工作条例》、《医疗机构基本标准》、《医院工作制度》、《中医医院工作制度（试行）》、《医院工作制度的补充规定（试行）》、《医院工作人员职责》《中医医院工作人员职责（试行）》、《妇幼保健专业机构各级管理人员和技术人员职责》等 按照法律法规规定成立相关管理委员会 组织运行 管理组织、委员会等按规定履行相应职责，有工作记录 医院管理制度建立与落实 医院管理制度建立 制定统一的工作制度，内容齐全，汇编成册工作制度内容符合现行法律法规要求制定有相关方面的应急预案医院各岗位制定有人员岗位职责 科室管理制度建立 抽查科室有符合科室需要的规章制度、技术操作规范、岗位职责科室规章制度内容符合法律法规要求，技术操作规范国家认可 管理制度落实 抽查相关部门，能够遵守医院各项规章制度，按要求落实，人员执业行为符合相关岗位责任制要求医院对制