MRI成像与新解析.ppt

离子型非特异性细胞外液对比剂 目前临床广泛应用的是稀土元素镉(Gd+3)与二乙稀五胺乙酸的螯合物 ------Gadolinium-DTPA（Gd -DTPA)，是一种顺磁性物质，商品名为马根维显。具有弛豫性强、毒性小、安全系数大、细胞外分布、不通过正常的BBB、迅速由肾脏排出、在人体内结构稳定、具有高溶解度以及口服也不被胃粘膜吸收等特征。 MRI造影剂（Gd-DTPA） 和CT增强扫描比较的优点： 更为安全（同等剂量下，其安全性是CT造影剂的20倍） 对比好，病变检出率高（颅脑、肝脏） 使用剂量更小（一般为CT造影剂的1/10） 机理：改变局部组织的磁环境而间接增强。 ? PRE效应，同时缩短组织的T1和T2； ? T2PRE效应（ T2质子弛豫增强），缩 短组织的T2。 半数致死量（LD50）为20mmol/kg体重， 常用剂量：0.1 ~ 0.2mmol/kg 体重，一 般只作T1-WI。 最常用的是钆贲酸葡甲胺（Ｇｄ－ＤＴＰＡ） 作用机理：低剂量缩短组织的T1值；高剂量缩短组织的T2值。一般利用前者，表现为有增强的组织信号“变白”。 增强代表的意义：脑组织：血脑屏障的破坏。其他组织：血供丰富。 T1WI平扫 T1WI增强扫描 Gd -DTPA适应症 脑和脊髓病变，出现强化提示血脑屏障的破坏，如肿瘤、炎症、梗死等 垂体腺瘤或微腺瘤的检查 脑灌注加权成像，主要用于急性脑缺血、肿瘤等病变的检查和研究 腹部脏器如肝胆胰脾及肾脏的动态增强扫描 心脏灌注加权成像，可显示心肌缺血，延时扫描还可评价心肌活性 对比增强MRA（CE-MRA） 全身其他部位病变的检查，特别是肿瘤病变的检出、诊断及鉴别诊断 其他对比剂 目前使用的对比剂大致包括： 非离子型细胞外液对比剂 Gd-DO3A-butrol、Gd-DTPA-BMA、Gd-HP-DO3A Intravascular (blood pool) contrast agents 钆与大分子的复合物 、较小超顺磁氧化铁颗粒 Tumor-specific agents 肝细胞特异性对比剂（靶向对比剂） 钆鳌合物 Gd-EOB-DTPA /Gd-BOPTA 锰鳌合物 Mn-DPDP 肝细胞受体性对比剂 USPIOs （AMI-227 、FeO-BPA ） Reticuloendothelial（网状皮内组织） Contrast Agents AMI-25和Feridex MRI的禁忌证 ? 装有心脏起搏器、疑有眼球内金属异物者，动脉瘤用银夹结扎术后者，严禁！ ? 体内留置金属异物或金属假体者，不宜！ ? 监护仪器、抢救器材不能带入MR检查室，故在检查过程中有生命危险的急诊、危重病人，不能！ 幽闭恐惧症、妊娠3个月内，不宜！ MRI的优点 软组织分辨力高； 多参数成像； 无骨伪影； 多方位直接成像； 无放射性损伤； 无需对比剂可进行心脏和血管成像。 MRI的缺点 成像时间相对较长； 伪影相对较多，尤其是运动伪影； 对钙化显示不佳； 骨性结构显示相对较差； 信号变化解释相对复杂，病变定性仍有困难； 禁忌证相对较多。 常见基本病理变化的MRI信号特点 非常重要！ 血肿的MR信号变化 T1-WI T2-WI Time 24h iso DexHb hypo hypo 1d,3d MetHb o o? hyper hyper 3d,7d 7d,14d H-S hypo 14d iso OxHb hypo hyper iso 自己看吧 * * * 10mm×10mm×8mm 5mm×5mm×8mm 矩阵不变：FOV越大，XY平面的空间分辨率越低 20cm 40cm 30mm 10 30mm 10mm 10mm×10mm×8mm 30 10 30mm 10 5mm×5mm×8mm FOV不变：矩阵越大，XY平面的空间分辨率越高 矩阵、FOV、空间分辨率 图像信噪比（signal to noise ratio,SNR) 对比噪声比（contrast to noise ratio,CNR) MRI常规质控指标的基本概念 信噪比， SNR Signal to Noise Ratio 图像质量的最重要、最基本的指标 良好的SNR是MRI清楚解剖结构、病变及其特性的基础 高质量的MR图像必具有较高的SNR 高SNR意味着较高的有效信号强度和较低的噪声信号 SNR = SI tissue / SD background 影响SNR的主要因素 主磁场场强（正比关系） 表面线圈 空间分辨－－Voxel体积大小（正比） 层厚、Matrix、FOV 采集次数（平方