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病原微生物种类原核细胞型微生物 细菌、放线菌、 衣原体、支原体、立克次体、螺旋体真核细胞型微生物真菌非细胞型微生物 病毒病毒体结构模式图包膜子粒包膜病毒包膜壳粒衣壳核衣壳核心（核样物） 病毒基本特点: 1. 体积微小 : 电镜观察 2. 结构简单 : 核酸 (DNA/RNA) +蛋白质外壳 3. 超级寄生 : 活的易感细胞 4.复制增殖 第一节 病毒感染的途径和类型 一、病毒感染途径 水平传播 (Horizontal transmission)：病毒在人群中不同个体间的传播。 途径: 呼吸道、消化道、泌尿生殖道、破损皮肤、血液等 垂直传播 (Vertical transmission)：病毒直接由亲代传给子代。 途径: 宫内、胎盘、产道 （HBV、HIV、HCMV、风疹病毒）病毒的传播感染途径 传播方式与媒介 病毒种类 胎盘或产道 宫内、产道、哺乳 风疹病毒、HIV、HBV、CMV 病毒的感染途径空气、飞沫、痰、唾液或皮屑 正粘病毒（流感病毒）、副粘病毒、 鼻病毒、水痘病毒和腺病毒 呼 吸 道 消 化 道脊髓灰质炎病毒、其他肠道病毒、轮状病毒、HAV及HEV 污染的水或食物眼及泌尿生殖道 接触（直接或间接）、游泳池、性接触HIV、HSV-1、HSV-2、CMV、HPV、腺病毒及肠道病毒70型等 破损皮肤吸血昆虫、狂犬脑炎病毒、狂犬病病毒等 血 液输血、注射、器官移植HIV、HBV、HCV、CMV （二）整体水平的病毒感染显性感染隐性感染急性感染持续性感染1、隐性感染(Inapparent infection) 病毒毒力弱或机体防御能力强，病毒感染后，不引起临床症状，又称亚临床感染(Subclinical infection)。2、显性感染(Apparent infection) 病毒在宿主细胞内大量增殖引起细胞破坏、死亡, 达到一定数量而产生组织、器官损伤，即为显性感染，又称急性感染(Acute infection)。3、持续性感染(Persistent infection)由于病毒抗原性弱，或病毒变异产生免疫逃逸。病毒在宿主体内持续存在，可终身带病毒，有三种类型:1) 慢性感染 2) 潜伏感染3) 慢发病毒感染 (1)慢性感染 (Chronic infection)病毒可持续存在于血液、组织液或器官内，不断向体外排毒，如HCV、HBV。大多为无症状携带状态，但使易感者受感染。(2)潜伏感染（Latent infection）病毒在初次感染后，可以在机体的组织或器官内潜伏下来，和机体处于相对平衡状态，病毒不增殖，机体也不表现症状。若平衡被破坏，则病毒增殖，出现明显临床症状。带状疱疹单纯疱疹(3)慢发病毒感染(Slow viral infection） 病毒初次感染后，经过很长（数年甚至数十年）的潜伏期。一旦症状出现，多为亚急性、进行性改变，直至死亡。 肝炎病毒： 病毒性肝炎的病原体，分别属于不同病毒科，性状显著不同，但均引起病毒性肝炎。 HAVHBVHCVHDVHEV ────────────────────────────分类学 小RNA嗜肝DNA 黄病毒 缺陷病毒 杯状病毒 病毒病毒传播途径 口血血血口 易 感 者 儿童及 儿童及 儿童及 儿童及 青壮年 青壮年 中青年 中青年 中青年季 节 性 散发及 散发散发散发流行性 暴发潜 伏 期 20-40天 30-180天 25-100天 20-100天15-60天致 病 急肝 急慢重肝炎 同HBV同HBV同HAV 肝硬化 肝癌转 慢 性05-10%50-80% 5-10%0诊 断 抗-HAV HBV二对半抗-HCVHDVAg/Ab 抗-HEV IgM/IgG HBV DNA HCV RNA HDV RNAIgM/IgG HAV RNAHEV RNA经呼吸道传播引起感染的微生物细菌 结核分枝杆菌肺炎链球菌 嗜肺军团菌流感嗜血杆菌 白喉棒状杆菌百日咳鲍特菌 支原体 肺炎支原体 衣原体 肺炎衣原体真菌： 新型隐球菌卡式肺孢子菌病毒：呼吸道病毒 病原体引起的呼吸道感染，是最常见的，占医院就诊率的1/3。而急性呼吸道感染中，90%以上是由病毒所致。 呼吸道病毒，不是病毒学上的分类，主要以呼吸道为侵入门户，引起呼吸道局部病变或同时伴有全身症状的一群病毒。经呼吸道传播引起感染的病毒 呼吸道局部感染 呼吸道局部感染伴全身症状 正粘病毒科 流行性感冒病毒 副粘病毒科 呼吸道合胞病毒 (RSV)麻疹病毒 RNA副流感病毒腮腺炎病毒 virus 披膜病毒科 风疹病毒 小RNA病毒科 鼻病毒 冠状病毒科 冠状病毒 DNA