常用护理诊断方案.pptVIP

几种常用的护理诊断 一、营养失调：低于机体需要量 【定义】 个体营养素的摄入量不能满足其代谢需要量的状态。 【诊断依据】 主要依据 1．低于理想体重的20%以上。 2．营养素的摄人量低于膳食推荐量(RDA)。 3．肱三头肌皮褶厚度、上臂中围均低于正常值。 次要依据 1．有摄人量不足的因素存在。 2．典型营养不良的表现有皮肤干燥、弹性差，毛发枯落，肌肉无力，血管脆性增加，情绪不稳定等。 【相关因素】 1．病理生理因素 ①代谢率增加性疾病、肿瘤、感染、甲状腺功能亢进、外伤等； ②消化吸收障碍性疾病；③吞咽、咀嚼困难，如口腔疾病、脑血管疾病等。 2．治疗因素 口腔手术、药物、放射线治疗的胃肠道不良反应等。 3．情境因素 ①营养知识缺乏； ②情绪高度紧张或抑郁引起神经性厌食和呕吐等； ③因经济困难、运输障碍或意外导致食物缺乏；④民俗文化的饮食型态摄入量过少。 4．年龄因素 ①婴儿或儿童的父母缺乏喂养知识；生长发育迅速，需要量增加。②青年人有神经性厌食、节食过度。③老年人缺齿、味觉迟钝或缺乏食物等。 二、体液不足 【定义】 个体处于血管内、细胞内或细胞间体液缺失的状态。 【诊断依据】 主要依据 1．经口或其他途径进液量不足。 2．经大便、小便、皮肤或其他途径排出体液量异常增多。 3．体重迅速减轻，皮肤黏膜干燥，尿量减少。 次要依据 1．血液浓缩，血纳改变，血压下降。 2．口渴、