2013年1—3院感质控通报.doc

目录 医院感染情报 一、2013年1—3月医院环境卫生学监测情况分析 二、2013年1—3月全院医院感染病例统计 三、2013年1—3月医院各科室各部位医院感染率汇总表 四、检查情况： 五、2013年1—3月传染病疫情分析 六、2013年2、3月传染病报告管理自查分析 医院感染情报 一、2013年1—3月医院环境卫生学监 2013年1—3月医院监测情况分析 环境卫生学监测情况分析 监测项目 标本数 合格数 合格率（%） 空气培养 51 51 100 物体表面 43 43 100 医务人员手 47 47 100 无菌物品、器械 44 44 100 消毒物品 13 13 100 使用中消毒剂 11 11 100 使用中灭菌剂 22 22 100 透析液及反渗水 26 26 100 灭菌菌片 13 13 100 湿化瓶 15 15 100 合计 288 288 100 评价： 2013年1—3月共抽样监测各类标本288个，合格数为288个，合格率为100%. 总结： １．卫生部要求灭菌物品物品合格率100％，我院的合格率为100％。 2．．卫生部要求清洁洗手监测合格率≥90%以上，我院的合格率为100％。 二、2013年1—3月全院医院感染病例统计 2012年1—3月全院医院感染病例统计 月份 出院 人数 感染 例次 感染 例次率（%） 无菌手术例数 无菌切口感染例数 无菌切口感染率（%） 1 1273 31 2.44 88 0 0 2 1025 23 2.24 53 0 0 3 1298 49 3.77 103 0 0 合计 3596 103 2.86 244 0 0 评价： 2013年1—3月共监测住院病人3596人次，发生医院感染67例次，医院感染率为2.26%， 漏报医院感染病例为零；2012年1—3月共完成Ⅰ类切口手术177例，其中有1例发生感染， Ⅰ类手术切口感染率为0.56%。 三、2013年1—3月医院各科室各部位医院感染率汇总表 2012年1—3月医院各科室各部位医院感染率汇总表 科别 出院 人数 感 染 部 位 合计 感 染 率（%） 泌尿道 呼吸道 胃肠道 切口 皮肤 口腔 血液 其它 呼吸内科 388 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0.52 心血管内 316 2 5 0 0 0 0 0 0 7 2.22 消化内科 321 0 3 1 0 0 0 0 0 4 1.25 神经内科 292 2 17 0 0 0 0 0 0 19 6.51 普外 250 0 3 0 2 0 0 0 0 5 2 神经外科 115 3 2 0 0 0 0 0 0 5 4.35 泌尿外科 169 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0.59 骨科 278 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 烧伤外科 128 0 2 1 0 8 0 0 0 2 1.56 ICU 21 3 16 2 0 0 0 0 0 21 100 妇产科 365 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 儿科 409 0 0 9 0 0 3 0 0 12 2.93 五官科 174 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 肿瘤科 147 1 3 1 0 0 0 0 0 5 3.4 精神病科 223 0 8 0 0 1 0 1 1 11 4.92 合计 3596 12 61 14 2 9 3 1 1 103 2.86 评价： 1、2013年1—3月共监测住院病人3596人次，发生医院感染103例次，医院感染率为2.86%。 2、医院感染部位以呼吸道居多，其次依次为胃肠道、泌尿道。 3、医院感染发生率较高的科室依次为：ICU 100%、神经内科6.51%、精神病科4.93%。 四、第一季度检查情况 一、环境卫生方面 1、1月14日检查消化肾内科：东面电梯走廊环境卫生较差，走廊上堆放有较多的东西，较杂、较脏。神经内科：（1）东面电梯走廊环境卫生较差，走廊上堆放有较多的东西，较杂、较脏。（2）治疗室的药品柜内卫生欠佳，积有较厚的灰尘。3、1月18日检查二门诊：，治疗室台面上摆放物品较多、较乱。儿科：污物间环境卫生较差，室内堆放有大量的杂物，地面上有许多的垃圾，而且较潮湿。五官科：治疗室环境卫生欠佳，地面、墙边丢弃有较多的杂物垃圾；换药室环境卫生较差，地面有污迹、垃圾，室内的检查治疗仪器物表积有较多的灰尘。1月24日检查神经内科：，治疗室环境卫生欠佳，室内物品摆放较乱，治疗台面上摆放物品较多、较乱欠整洁。1月28日检查呼吸内科：污物间环境卫生较差，地面积有较多的垃圾、污水。1月31日检查骨外科：，换药室环境卫生较差，室内物品堆