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较成人狭窄：易被异物、粘液、组织水肿阻塞 婴幼儿常经鼻呼吸，分泌物可使呼吸道受阻 气道易感染，更易出现气道阻埋 水肿和粘液使阻塞加重喉软骨相对柔软 气管细且软 喉部居前且位置交高：异物吸入危险增大 下颌下区域较软更易受压 乳牙固定性差，容易松动 一手置前额，将头部置于向后倾斜的枕中位，颈部仰伸 用其余四指将下颌向上前轻轻抬起 注意：保持张嘴且勿将下巴周围松软的组织向上推 怀疑有颈部或颈椎损伤 两手置于下颌两侧，以两个或三个手指固定在下颌角处将下颌向上向前抬起 注意：使用该方法开放气道时不宜抬起头部 小儿的气道：异物了易进入并停留 吸入物：玩具小部件或某些食物 异物吸入的主要原因：对小儿看管疏忽一种危急生命 的急症！！！盲目用手指在口腔内寻找异物→将异物推向气道深处☆看到异物方可用手指清除B:breathe建立呼吸 胸壁薄、柔软、顺应性大 肋骨排列更为水平 呼吸肌：膈肌上、下的压力可妨碍呼吸运动 新陈代谢旺盛：氧需求增加，易发生低氧血症 相对成人数量较少 年龄越小，对呼吸窘迫和衰竭越易感 方式：- ＜1岁：口对口鼻- ＞1岁：口对口 频率：-成人：10-12次/分（约5-6秒吹气一次）-儿童或婴儿：12-20次/分（约3-5秒吹气一次） 未见胸廓抬举，应调整头颈部位置并加强密封性 2010指南：正常吸气后给予两次有效的人工呼吸不推荐以往深吸气的做法有效的人工呼吸即胸廓抬举球囊种类的选择：按容量大小-成人型：1500ml/1200ml-儿童型：550ml/300ml-婴儿型：280ml/100ml 球囊施加的压力限制-成人：60±10cmH2O-儿童/婴儿：40±5cmH2O 球囊种类的选择-不配备储氧袋：当氧流量为10L/min时，无储气囊的面罩理论上能提供30～80%的氧浓度-配备储氧袋：最低给氧流量为10～15L/min，大儿童需≥ 15L/min的氧流量，确保提供60～95%的氧浓度 面罩大小-#5：130ml-#4: 90ml-#3: 70ml-#2: 33ml-#1: 20ml 面罩选择，要求-完全覆盖口鼻-完全覆盖下巴-不会遮住眼睛 E-C钳夹法：-面罩紧贴于面部-”C”字型固定面罩-“E”字型开放气道（上抬下颌） 提供足够的潮气量，引起胸廓有所起伏即可 通气量不可过大-胸内压升高-胃胀气、增加反流和误吸的危险-减少心排出量 D:Defibrillation体外除颤 证据：第一次电复律有85%的可能可以成功将室颤转律 为有灌注的心律 建议：-一次复律后进行5个周期的CPR后再进行复律-若第一次复律没有成功，进行CPR有助于使下次复律更为有效：为心肌提供氧和代谢物质 除颤剂量 儿童和婴幼儿：-除颤:首次2J/kg，此后4J/kg-转律：0.5~1J/kg 无脉室速和室颤：非同步除颤 E:evaluation评估复苏效果每5个循环或每2min检查一次脉搏建议 内容 成人 儿童 婴儿 识别 无反应（所有年龄） 没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息） 不呼吸或仅仅是喘息 对于所有年龄，在10秒钟内未扪及脉搏（仅限医务人员） 心肺复苏程序 C-A-B 按压幅度 至少5厘米 至少1/3前后径 大约5厘米 至少1/3厘米 大约4厘米 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹，医务人员每2分钟交换一次按压职责 内容 成人 儿童 婴儿 按压中断 尽可能减少胸外按压的中断，尽可能将中断控制在10秒内 气道 仰头提颌法（医务人员怀疑有外伤：轻推上颌法） 按压-通气比率 （置入高级气道之前） 30：2 1或2名施救者 30:2单人施救者 15:2两名医务人员施救者 通气：在施救者未经培训中经过培训量不熟练的情况下 单纯胸外按压 使用高级气道通气（医务人员） 每6至8秒1次呼吸（每分钟8至10次呼吸），与胸外按压不同步，大约每次呼吸时间为1秒，有明显胸廓隆起 除颤 尽早除颤，尽可能缩短电击前后的胸外按压中断，每次电击后立即从按压开始心肺复苏。 反复的专业训练，紧密的团队合作，以及全身心的投入 成人：多为心源性，最多见的骤停前心律为心室纤颤 小儿：常见原因因年龄、环境和健康各异-新生儿:呼吸衰竭-小婴儿：*婴儿猝死综合征*呼吸系统疾病*气道梗阻窒息（包括异物呼入）*脓毒症*神经系统疾病-＞1岁儿童：意外伤害为主要原因-年长儿：与成人相似为心脏疾患心跳呼吸骤停的生存率极低＜10% 仅呼吸骤停的生存率＞50%Step1:加强预防 (Prevention) Step2:及早心肺复苏 (Early CPR) Step3:及早求救 (Early EMS) Step4:及早高级生命支持 (Early ALS) 有效的心肺复苏能成功地挽救生命，提高存活率，减少致残率 小儿基本生命支持：PBLS pediat