床旁盲插鼻空肠管及管理详解.ppt

主要内容 1、营养方式及营养供给的发展 2、床旁盲插鼻空肠管指征及禁忌征3、置管方法介绍 4、并发症及护理 肠道功能的重新认识 1980年以后 机体应激时，肠是一个中心器官 肠道是一免疫器官，含有全身60%的淋巴细胞,因此肠道是否有功能，对患者起着非常重要的作用 临床营养支持的奠基人 “如果肠道有功能， 就可以使用肠道， 如果可以有效地使用 肠道，这个危重病人 就有救了。” 鼻空肠管的定义 定义：通过留置的鼻空肠管将机体代谢所需的营养物质及其他各种营养素输入肠道的营养支持方式 并发症及护理 1、管道堵塞： 使用肠内营养泵匀速输入营养液。 尽量使用液体状药物，使用固体时要充分研磨或溶解，注意配伍禁忌，分开注射 至少每隔4h用30ml温水脉冲式冲管一次；药物及输入前后应以10~30ml温水冲洗管道 并发症及护理 2、误吸 1.意识障碍、神志不清或（GCS）评分9分者以及老年患者鼻饲前翻身，并吸净呼吸道分泌物能降低误吸发生率 2．鼻饲时若病情允许应抬高床头30°或更高，并在鼻饲后半小时内仍保持半卧位。 3.选择适宜管径大小的胃管进行鼻饲：成人可选择14号胃管。 并发症及护理 4、推荐延长鼻胃管置入长度，保证胃管末端达到胃幽门后。（55-65cm） 5.推荐采用低流速、匀速方式鼻饲 6.推荐使用加热达到营养制剂恒温 7.每4小时测定胃内残留量，胃残余量大于150-200ml，