规范化质控提高重症护理质量-讲义.ppt

与ICU病人痛苦有关的不良事件发生率 质量控制指标 1)非预期的24/48小时重返重症医学科率(%) 2)呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防 3)呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率(‰) 4)中心静脉导管相关性血行性感染率(‰) 5)导尿管相关的泌尿系感染率(‰) 6)重症患者预期死亡率与实际死亡率（APACHEⅡ评分，%） 7)重症患者压疮发生率（APACHEⅡ评分，%） 8)各类导管管路滑脱与再插率(%) 9)人工气道脱出例数 过程指标(二)呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防 对象选择： 重症病房中所有需要机械通气的患者 设置理由：在重症监护病房中，接受呼吸器治疗的患者，全身情况许可无禁忌、应提高床头至30°或更大，有助于防止和降低发生院内获得性肺炎与压力、溃疡的风险 (二)呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防 指标改善：比率的增加 分子：患者在使用呼吸器情况下的抬高床头部≥30 °的日数(每天2次) 分母：使用呼吸器总日数 结果指标(三) VAP发病率(‰) 对象选择：重症病房中所有需要机械通气的患者 （1）VAP是机械通气的一个频繁发生的医源性并发症。 很大程度上反映了所在科室的医疗和护理质量 （2）感染前48小时内使用过呼吸机，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状，并有胸部X线症状及实验室依据 结果指标(三) VAP发病率(‰) 指标改善