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附件： 区县中医药重点工作检查评估细则 一、中医医疗服务体系建设（100分） 重点要求 检查内容与方法 扣分 依据 实得 分 （一）中医医疗服务体系建设（100分） 　 1.中医医疗服务体系。(100分) 1.1加强综合医院中医临床科室建设。(35分) 二级以上综合医院设置中医科、中药房、中医住院病区，中医二级科室不少于2个，1项不达标扣9分。1.2乡镇卫生院中医科、中药房建设。(25分) 乡镇卫生院90%以上设置中医科、中药房，饮片不少于250个，中成药不少于150个，1项不达标扣6分。1.3社区卫生服务中心中医科建设。(25分) 社区卫生服务中心全部设置中医科、针灸理疗科、中药房，饮片不少于300个，中成药不少于150个，1项不达标扣5分。1.4中医药培训与乡医中医药教育 (15分) 根据乡村医生中医药学历教育组织情况与乡医中医药年度培训情况计分。二、认真开展“解放思想，发展中医药”大讨论活动（100分） 重点要求 检查内容与方法 扣分 依据 实得 分 （二）认真开展“解放思想，发展中医药”大讨论活动（100分） 　 2.“解放思想，发展中医药”大讨论活动（100分） 2.1方案的制定。 (10分) 组织学习领会省、市大讨论活动精神，统一思想，提高认识，在广泛征求意见、认真调查研究基础上，制定大讨论活动实施方案并组织实施。查看有关文件、资料，无实施方案，不得分；方案实施不到位，扣5分。2.2制定学习培训计划并组织培训学习和讨论2分(20分) 认真制定学习培训计划，组织广大干部职工学习生省、市有关文件精神及中医药规范性文件。查看有关文件、资料、学习记录，没有不得分，工作落实不到位，扣10分。2.3活动的开展。(30分) 根据讨论，明确发展目标，制定发展规划、计划和工作措施并组织落实，每缺1项扣10分2.4调研报告的完成。(10分) 撰写专题调研报告，未撰写不得分2.5发表讨论文章数量。(30分) 区县卫生局、中医院每单位集体发稿不少于3篇，区县医院每单位集体发稿不少于1篇，各区县综合发稿不少于10篇，每少一篇扣3分。三、中医院医疗质量管理（300分） 重点要求 检查内容与方法 扣分依据 实得分 （三）认真落实各项医疗制度，开展医疗质量管理与控制工作，保证医疗质量和医疗服务的安全性和有效性。（110分）3.严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，做到人人知晓，落实到位。（110分） 3.1 核心制度知晓情况（20分） 抽查外科、内科系统各1个病房，病房负责人、主治医师和住院医师各1人对医疗核心制度的掌握情况，每人至少考核2项。核心制度1项不了解或基本不掌握，每人每项扣2分，掌握不全或有明显缺陷每人每项扣1分。3.2首诊负责制（10分） 3.2.1 （3分）抽查急诊内科、外科各1位医师对首诊科室、首诊医生负责制度的知晓情况。不了解或不掌握每人扣1.5分，概念不清、掌握不全每人扣1分；3.2.2 （3分）抽查急诊外科2名医师对复合伤病人首诊处理流程的掌握情况。对处理流程有缺陷的每人扣1.5分；3.2.3 （4分）抽查外科、内科系统各1个病房各1位医师对转科、转院流程的掌握情况，检查转科、转院过程中医师审核程序;对转科、转院流程不掌握的或转科、转院无上级医师意见记录的，每人（次）扣2分。3.3查房制度（10分） 抽查外科、内科系统各1个病房，每个病房抽查2份运行病历(外科抽查术后病历、内科抽查住院10天左右病历)，检查查房制度落实情况：入院48小时内无主治医师查房记录，每份扣1分；主任医师查房记录、主治医师查房记录与住院医师病程记录内容相同或基本相同，每发现1次扣1分；主治医师每周查房少于2次、主任医师每周查房少于1次的，发现1次扣1分。3.4疑难病例讨论制度（10分） 抽查外科、内科系统各1个病房疑难病例讨论本，检查2010年4、5、6月疑难病例讨论制度执行情况：无疑难病例讨论本，每病房扣2.5分；参加疑难病例讨论的人员应有三级医师，每缺一级医师参加每例扣1分；根据疑难病例情况，缺少相关科室人员参加的，每例扣1分；讨论记录不规范（未记录发言人具体意见、讨论无总结意见、字迹潦草不易辨认、无记录医师签名等），每例扣1分。3.5危重患者抢救制度（10分） 抽查放射科、超声诊断科等辅助科室和门诊治疗室的危重症病人抢救预案和抢救设备、药品的齐备情况：无危重患者抢救预案的，每例扣2分；无抢救设备或抢救设备未处于应急状态的，每例扣2分；无抢救药品或抢救药品已过期的，每例扣2分；各抽查1名医务人员对危重患者抢救预案掌握情况，不掌握或掌握不全的，每例扣2分。3.严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，做到人人知晓，落实到位。（110分） 3.6会诊制度（15分） 抽查内、外科急会诊是否在10分钟内到场。抽查外科、内科系统各2个病房，每病房各