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胁 痛 黑龙江中医药大学 佳木斯学院 定义 胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病证，亦是临床比较常见的一种自觉症状。 历史沿革 本病证最早在《内经》中记载。如《灵枢·五邪篇》说：“邪在肝，则两胁中痛。” 后世医家在《内经》的基础上，对胁痛的病因病机及临床特征又有了进一步的认识。如《诸病源候论·腹痛诸候·胸胁痛候》说：“胸胁痛者，由胆与肝及肾之支脉虚，为寒所乘故也。……此三经之支脉并循行胸胁，邪气乘于胸胁，故伤其经脉。邪气之与正气交击，故令胸胁相引而急痛也。”指出胁痛的发病脏腑主要与肝、胆、肾相关。 《证治汇补·胁痛》对胁痛的病因亦提出：“因暴怒伤触，悲哀气结，饮食过度，风冷外侵，跌扑伤形……或痰积流注，或瘀血相搏，皆能为痛。至于湿热郁火，劳疫房色而病者，间亦有之。”使胁痛的病因认识更趋完善。 与西医联系胁痛可见于西医学的多种疾病之中，如急慢性肝炎、急慢性胆囊炎、胆石症、肋间神经痛等，以上疾病若以胁痛为主要临床表现时，均可参考本节辨证施治。 病因病机－病因 1.情志不遂 2.饮食不节 3.瘀血阻络 4.外感湿热 5.久病劳欲 病因病机－病机 1.基本病机 胁痛的基本病机为肝络失和，“不通则痛”和“不荣则痛”。气滞、血瘀、湿热阻滞，肝胆气机不畅，络脉不利者为“不通则痛”；肝阴不足，肝络失养者为“不荣则痛”。 2.病位 主要在肝胆，又与脾胃及肾有关。 3.病理性质