女性生殖系统炎症重庆医科大学附属第二医院-课件.pptVIP

病理 3. 卵巢结核由输卵管结核蔓延而来。通常仅有卵巢周围炎（因有白膜包围），卵巢深层较少受侵犯。 占20-30% 4. 宫颈结核 病理 少见，常由子宫内膜结核蔓延所致，表现为乳突状增生或为溃疡，应与宫颈癌鉴别。可靠的鉴别方法为宫颈活检 占10-20% 病理 5. 盆腔腹膜结核渗出型——以渗出为主，表现为粟粒状结节及包裹性积液。粘连型——以粘连为主，腹膜增厚，与邻近脏器之间紧密粘连，常发生干酪样坏死，易形成瘘管 五、临床表现 症状：常缺乏特异性1. 不孕2. 月经失调：经量减少乃至闭经3. 下腹坠痛，腰骶部胀痛经期加重4. 全身症状 临床表现 体征 1. 较多患者无明显体征和自觉症状，是由不孕行辅助检查（诊断性刮宫、碘油造影、腹腔镜检查）才发现有盆腔结核 2. 部分患者妇科检查时可发现，子宫活动受限，子宫两侧不规则的肿块，质硬无触痛 3. 病情严重者：腹膜结核——腹部有柔韧感或腹水征，包裹性积液（边界不清、不活动、表面因有肠管粘连，扣诊空响） （一）辅助检测 宫颈分泌物或尿道分泌物涂片或培养 后穹隆穿刺，抽出脓液可确诊，并作培养或涂片找病原菌 B超检查：据盆腔内游离液体、输卵管增粗并有积液，盆腔肿块进行诊断 其他检查：白细胞升高，血沉加速和CA125升高， 体温39℃，血培养等（二）PID的诊断标准 诊断 基本标准 宫体压痛、附件区压痛 宫颈触痛 附加标准