中医师承和确有专长考核考试相关表格
1、中医师承出师考核考试申请表
2、中医师承关系合同书
3、中医确有专长考核考试申请表
4、中医确有专长考试人员临床实践证明表
5、中医确有专长人员评议评价推荐表
6、中医确有专长考试人员诊疗技术证明推荐表
7、居民对中医确有专长人员的评议评价情况一揽表
8、患者对中医确有专长人员的评议评价情况一览表
9、河南省中医师承出师考核考试报名汇总表
10、河南省中医确有专长考核考试报名汇总表
表格1:
中医师承出师考核考试申请表
姓 名 性 别 民 族 照片 出 生
年 月 籍 贯 出 生
地 点 参加工作时间 现从事主要职业 学 历 学 位 身份证号码 单位名称 通讯地址及邮政编码 本人档案存放单位、地址及邮政编码 联系电话 传 真 电子邮件地址 个 人 简 历 起止年月 学习(工作)单位 肄
毕 业
结 指 导 老 师
姓 名 指 导 老 师
单 位 指 导 老 师
职 称 指 导 老 师
工 作 年 限 指 导 老 师
联 系 电 话 指 导 老 师
通 讯 地 址 指导老师主要学术思想、临床经验和学术专长 指 导 老 师
意 见
签
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