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基层医疗机构85例医疗纠纷分析 【关键词】基层医疗机构；医患纠纷 【中图分类号】r05 【文献标识码】b 【文章编号】1007—9297(20xx)02—0095—02 四jii省通江县辖77个乡镇(含7个办事处)，525个村民委 员会，3 309个村民小组，总人口73万。幅员面积4 116平方公 里，是一个老山边穷地区，以农业为主的国定贫困县。全县有医 疗卫生机构799个。其中县级医疗卫生机构7个，乡(镇)卫生院 77个，村卫生站525个，社团、个体医疗机构190个。县级卫生 人员1 011人，乡镇519人，村站1 043人。 一 、资料来源及医疗纠纷的分类统计 本文所涉医疗纠纷是我局医政股收集了9年来全县医疗纠 纷投诉、报告，以及市、县医疗事故鉴定委员会受理案，共85例。 实际发生的医疗过错和医疗纠纷应大于本统计数。 1．年度构成 1995年2例，1996年4例，1998年9例，1999年4例，20xx 年13例，20xx年24例，20xx年20例，20xx年9例。呈逐年上 升趋势。 2．性剐构成 女性54例，占63．53％ ，男性31例占36．47％ 。 3．年龄构成 最小1天，最大61岁，平均年龄28．4岁。 4．医疗机构构成 县级医院13例占15．29％ ，乡镇医院27例占31．765％ ，村 卫生站26例占30．59％ ，社团、个体医疗机构12例占14．12％， 计生指导站3例占3．53％ ，无证行医3例占3．53％ 。 数据显示，医疗纠纷集中在乡镇卫生院和村卫生站。原因 一是乡村医疗机构信息渠道畅通，容易得到信息反馈。二是乡 村医疗机构有集体财产，有一定的赔偿能力。三是全县乡镇卫 生院和村卫生站共602个，乡镇卫生院集体所有制职工519人， 村卫生站有乡村医生l 043人，发生医疗纠纷的几率高。四是个 体诊所和县级医疗机构经双方协商解决比例高于乡镇卫生院和 村卫生站。 5．科目构成 产科22例，妇科3例，共25例，占29．41％ ，外科27例占 31．76％ ，内科32例占37．65％ ，五官科1例占1．18％。 6．医疗过失构成 有明显医疗过失的45例，占52．94％ ；无医疗过失34例占 40％，与医疗护理行为无关的7例，占无医疗过失的20．59％ ；无 法确定的6例占7．06％ 。 按年度划分：1995年2例，1996年3例，1998年7例，1999 年无，20xx年8例，20xx年9例，20xx年10例，20xx年4例，逐 年上升。 按医疗机构划分：县级8例占17．78％ ，乡级14例占31． 11％ ，村级10例占22．22％ ，个体7例占15．56％，计生站3例， 无证行医3例，各占6．67％。医疗过失主要发生在乡、村级医疗 机构。 按科目划分：内科14例占31．11％ ，外科12例占26．67％， 妇产科18例占40％ ，五官科1例占2．22％ 。 7．医疗结果构成 医疗纠纷中死亡45例，占52．94％ ，伤残27例，占31．76％ ， 无损伤13例，占15．3％ 。男性死亡13例占死亡数的28．89％ ， 女性死亡32例占71．11％ 。14岁以下儿童发生医疗纠纷数20 例，占医疗纠纷的23．53％ ，儿童死亡14例占31．11％ ，纠纷中儿 童死亡率70％，内儿科死亡11例，外儿科死亡2例，产儿科死亡 1例。 按科目划分，妇产科死亡l7例，占死亡数的37．78％ 、外科 死亡5例占11．11％ 、内科死亡22例占48．89％ ，五官科死亡1 例占2．22％。产科死亡全部属于产科失血，以胎盘滞留、胎盘植 入、产时(宫颈、子宫侧动脉)撕伤为主。 残疾：一是指器官缺失或功能严重障碍，二是将因过失增加 了医疗支出或延长了医疗过程者统计在内。全县残疾27例，外 科16例占59．26％ ，全部属于骨伤科。产科8例占29．63％ ，以 子宫全切、剖宫产尿道损伤、刮宫肠穿孔、新生儿骨折为主。妇 科死亡或残疾(子宫全切)中，以手术结扎线松脱造成大出血为 主。内科3例占11．11％。残疾中无医疗过失9例占33．33％。 8．鉴定结果构成 通过鉴定的医疗纠纷24例占28．24％ ，其中属于医疗事故 的l0例占41．67％，责任事故3例，技术事故7例，非医疗事故 14例占58．33％。再者，与医疗行为无直接关系的医疗纠纷7例 占8．24％ ，如高收费、他药已用、医疗器材问题、照假片、未打预 防针者发病等。 二、医疗纠纷的成因分析 (一)发生医疗纠纷的主要环节 一是产科、儿科死亡率最高，二是药物中毒、过敏的死亡率 较高，三是骨伤科残疾率最高。很多医疗纠纷常以服务态度差、 · 96 · 高收费、乱收费为导火线而引发。 (二)产生纠纷的主要原因 一是法制观念淡漠，不按法律法规依法行医，尤其是法律法 规不许可的项目也随意涉入