急性冠脉综合征方案.ppt

急性冠状动脉综合征（ Acute Coronary Syndrome,ACS） 急性冠状动脉综合征是指急性心肌缺血引起的临床综合征，包括不稳定性心绞痛（UAP）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和心源性猝死。 ACS病理生理基础是冠状动脉不稳定斑块破裂基础上的血栓形成或冠状动脉痉挛，引起冠状动脉急性闭塞或狭窄程度的急剧加重，造成冠状动脉血流的急剧减少或完全阻断。 ACS的常见病因和诱因 1. 冠状动脉粥样硬化*； 2. 冠状动脉痉挛*； 3. 冠状动脉炎症*； 4. 冠状动脉栓塞*； 5. 冠状动脉血液流变学异常*； 6. 全身血流动力学严重障碍等*。 ACS的触发因素 ACS发作昼夜节律相关因素*； 2. 体力活动相关性； 3. 情绪激动相关性； 4. 性生活相关性； 5. 其他：苏醒前后、吸烟、受寒、饱餐等。 触发因素对AMI的相对危险 ACS 共同触发病理机制 ACS 的发生机制 正常心肌供血状态 1. 正常心脏重量约占体重的0.5％～1.0％。 2. 正常心肌的供血量占心搏出量的5％～10％。 3. 正常冠状动脉分类： (1)解剖学：分支型、直进型、毛细血管等*。 (2)血流动力学：传导型、阻力型（小动脉、细小动脉）* 。 4. 冠状动脉血流量＝跨冠脉床灌注量/冠状血管阻力，约80％发生于舒张期，由血压、张力机