血液净化透液和设备维修、管理标准操作规范.pptVIP

南昌大学二附院血透室肖清英第一章水处理系统及水质量控制 透析水处理系统的寿命、消毒方法、消毒程序、产水量/小时等与生产厂家及型号有关。 水的预处理包括 前级加压泵；维持系统压力。 机械过滤；除去不溶颗粒物。 软化装置；除去水的钙镁离子。 活性炭装置；吸附水中的有机物，致热 源，除去残余氯等。 水软化装置 除去水中钙、 镁离子的过程称为软化。 交换剂是钠型阳离子交换树脂。 水中的硬度成分钙离子、镁离子与交换剂中钠离子进行交换 。 交换达到一定值时交换剂失效。为恢复交换能力可用再生液对其进行再生，常用的再生液为饱和盐溶液 。 钠型阳树脂工作过程 活性炭吸附 活性炭有非常多的微孔和巨大的表面积，因而具有很强的物理吸附能力 。 水中的有机物、致热源、残余氯、色素等用活性炭可除去 。 如果超过活性炭的吸附能力，有机物将漏掉进入水中。 活性炭再生困难，一般要定期更换。 （一） 电导率正常值约10μs/cm （二） 纯水的pH 值应维持在5～7 的正常范围 （三） 细菌培养应每月1次，要求细菌数＜200 cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端。透析机每台透析机每年至少检测1次。 二、透析用水的水质监控 （四） 内毒素检测至少每3个月1次，要求细菌数＜200 cfu/ml，内毒素＜2 EU/ml；采样部位反渗水输水管路的末端。每台透析机每年至少检测1次。 （五） 化学污染物情况至少每年测定1次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1 次，参考2008 年美国AAMI 标准（见表1.1）。 一、透析器和滤器复用原则 （一）复用材料必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等，并应明确标明为可复用的血液透析器和滤器。 （二）复用时必须在下机后及时处理。 （三）是否复用由主管医师决定，医疗单位应对规范复用行为负责。 一、透析器和滤器复用原则 (四)告知患者复用可能产生的风险，患者签署《透析器(滤器)复用知情同意书》。 (五)乙型肝炎病毒抗原、丙型肝炎病毒抗体标志 物阳性的患者，以及艾滋病毒携带者及患者禁止复用。对可能通过血液传播的传染病患者不能复用。 (六)消毒剂过敏的患者不能复用。 二、复用透析器和滤器人员培训 三、复用消毒程序 （一） 复用条件应具备专用复用室，内设反渗水接口、全自动或半自动复用机、复用透析器及滤器贮存柜。 （二） 复用室环境与安全要求 1、环境要求：应保持清洁卫生，通风良好，并具备排气、排水设施。 2、复用与贮存应分区。 3、复用操作人员防护：在复用过程中操作者应穿戴防护手套和防护衣，应遵守感染控制规范，须佩戴眼罩及口罩。 （三） 全自动复用机操作程序 1、设立透析器和滤器复用手册，内容包括复用的相关规定、复用程序、复用记录等。 2、首次复用前贴上透析器复用标签，内容包括：姓名、性别、年龄、住院号或门诊号、透析器型号、复用日期、复用次数、操作人员姓名或编号。 （四） 半自动复用程序 1、首次复用前贴上复用标签。内容包括：姓名、性别、时间、复用次数等 2、检测同全自动复用机操作程序 （五） 复用后检测（六）消毒剂的使用和贮存1、使用 将常用消毒剂灌入透析器血室和透析液室，保证至少应有3 个血室容量的消毒剂经过透析器，使消毒剂不被水稀释，并能维持原有浓度的90％以上。常用消毒剂及贮存条件见表2.1。 2、贮存 复用处理后的透析器应贮存于专用贮存柜，分开放置，标识清楚。 表2.1 常用消毒剂及贮存条件 六、透析器和滤器复用的注意事宜 六、透析器和滤器复用的注意事宜 第三章血液净化设备的维护及保养 一、血液透析机维护与保养 二、连续性肾脏替代治疗机及血浆置换机的维护与保养 （一） 连续性肾脏替代治疗机及血浆置换机要有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。 （二） 为保障治疗正常进行，每隔12 个月必须对机器进行技术安全性检查，其维护和维修须由厂家指定的专业工程师来完成，维护内容参见厂家说明书。 （三） 本单位专业技师可参与完成日常维护操作，建立独立的运行档案记录。但在对机器进行维护操作之前，必须先切断机器的电源供应。 三、机器的清洗和消毒操作 （一） 清洗操作 1、操作人员应在每次治疗完成后，拆除所有的管路系统，仔细检查每个压力传感器是否干净，确认无任何异物沾附在表面，并使用柔软、湿润的擦布，擦拭机箱的外部表面和带有底轮的机座。 2、禁止使用化学清洗剂或者是化学消毒剂来清洗或者擦拭机器的显示屏幕。 （二） 消毒操作 1、操作人员在对机器的外部表面进行消毒时，所使用消毒剂种类及浓度需按厂家机器说明书进行，了解有关消毒剂产品用途、操作浓度、应用领域以及使用安全性方面等内容。 2、由于机器控制单元系统的中的