医务人员感染预防探讨.ppt

锐器刺伤---- 对医护人员身心健康造成的危害最严重！ 是职业感染最重要的途径！ 特别是被血液、体液污染的利器，已证实能传播20多种感染性疾病。 减少医护人员锐器刺伤的发生！ 是职业安全防护的重点 。 锐器伤对医护人员的危害 身体危害：可能使医务人员感染HIV、HBV、HCV等疾病，美国CDC资料：2004年底已证实有59名医务人员因血源性暴露感染HIV，其中48人因医疗锐器伤引起，我国已经有关于职业感染的报道。 心理危害：发生针刺伤后存在害怕、恐惧、悲伤等不同程度的心理伤害，严重者会影响家庭生活。 即使一次刺伤并未导致感染，但对医务人员心理伤害也许更严重，一个调查发现：20个医务人员被HIV血液污染的针头刺伤，11个人出现了刺伤后的急性严重的抑郁症，7个后来发展为持续的中度抑郁，6个辞去工作。 锐器伤对医务人员危害 经济危害：发生针刺伤后，有一系列的经济费用问题，本底检测、预防用药、追踪检测等。 如果发生感染则费用更高。 社会危害：存在着从患者到工作人员和工作人员到患者的双向传播途径； 针刺伤对医务人员的影响 针刺伤后是否发生感染，取决于 1、病原体病毒载量和传染性； 2、暴露者免疫状态； 3、刺伤情况及发生针刺伤后处置情况。 不同的体液病毒含量不一样 含病毒高的血液和体液依次是： 血液、精液、阴道分泌物、羊水 含病毒低的血液和体液依次是： 尿液、粪便、汗液、泪液、母乳 如何避免职业暴露的发生？ 一、严格执行标准预防各项措施 （一）安全处置锐利器具是预防针刺伤的关键！ 1、无论在什么情况下，不要把用过的锐利器具传递给别人。 2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，避免锐器刺伤。 3、严禁手持针头、刀片等利器在公共场合行走，以免伤及他人。 4、严禁回套已开封或用后针头，如确需回套，则必须实施单手复帽。 5、遵守无菌操作规程，严禁输液针头拔出后再次使用。 用后的针头及时放入耐刺的利器盒中。 6、早上集中采血时必须携带利器盒，保证针头安全处置。 7、在缝合伤口时，要特别注意意外刺伤。 8、严禁将用后锐利同其它废弃物混在一起。 9、利器盒装放不能过满。 10、与血液、体液或感染性物质接触后的设备和物品应及时消毒； （二）正确使用防护用品 防护用品包括：口罩、帽子、手套、护目镜、面罩、隔离衣、防水围裙等。 1、基本要求： （1 ）科室要提供足量的防护用品； （2 ）医护人员诊疗操作中要正确使用防护用品； 2、具体要求： （1 ）接诊急诊、感染性疾病患者时，严格执行标准预防的各项要求； （2）凡接触病人血液、体液、分泌物、排泄物应戴手套，手部皮肤有破损者，必须戴双层手套； （3）为急诊和感染阳性患者做手术时；或进行有创操作时，必须按照要求穿戴防护用品：如戴医用外科口罩，戴双层手套、护目镜或面罩、穿防渗透的手术衣、加穿鞋套。 4、在进行诊疗和护理操作过程中： 有可能发生血液体液飞溅到医务人员的面部时（如气管切开、吸痰、口腔诊疗等），医务人员应戴手套、防护口罩、防护眼镜或面罩； 对有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 5、护士在操作前应向病人做好解释，取得合作。 如遇不合作的病人或污染危险性较大的操作应由技术熟练的两人配合，操作尽量集中安排，严格按照程序进行规范操作。 （三）手卫生：洗手和手消毒 科室必须配备规范的手卫生设施（流动水、非手触式水龙头、洗手液、干手纸巾）以及足量的手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性，保障病人和医务人员的安全。 手卫生管理已作为院感质控内容列入的质量考评中，手卫生考评包括： 每个月科室的手消毒剂、洗手液的领用量与住院病人/门诊人次之比； 水池和洗手用品的清洁情况； 医护人员的洗手依从性和正确率。 手卫生：洗手和手消毒 牢记手卫生的5个洗手指征（ 洗手时刻）： 接触患者前 无菌操作前（包括接触粘膜和破损皮肤的操作） 接触患者后 接触体液后 接触患者周围区域后。 在正确的时刻做正确的事，能有效阻止病原体通过手的传播。 洗手方法： 1、掌心对搓第一步（内） 2、手心手背交替搓（外） 3、双手交叉搓指缝（夹） 4、双手互握搓关节（弓） 5、交替揉搓大拇指（大） 6、指尖并拢搓掌心（立） 7、双手交替搓手腕（腕） （四）科室加强职业安全防护知识的培训学习 科主任、护士长的要把职业安全防护列为科室管理工作的一项内容， 职责如下： 1、指导本科室工作人员正确使用防护用品； 2、督促检查各项诊疗操作时防护措施是否到位； 3、对新进人员（新分配人员、轮转人员、实习进修学生），先进行职业安全