TBS诊断低级别鳞状上皮内病变什么意思.pptVIP

TBS诊断低级别鳞状上皮内病变 低度鳞状上皮内病变通常表明轻度非典型增生(CIN 1)，极有可能是有HPV（人乳头瘤病毒）感染所引起的，通常用子宫颈抹片检查来诊断。 子宫颈鳞状上皮内病变，它属于癌前病变，还不是人们所说的癌。因为这种病变，大部分人可以逆转为正常，特别是低度鳞状上皮内病变；部分病人可以维持在原有的病变状态；一小部分人可进展为原位癌或微小浸润癌等。 TBS诊断，是一种描述性诊断，1988年美国由50位病理学家在华盛顿马里兰州Bethesda城开会讨论宫颈/阴道细胞学诊断报告方式，并提出两个对癌前病变的术语，LSIL（低度鳞状上皮内病变）和HSIL（高度鳞状上皮内病变）。 现在不少国家采用描述性诊断，把美国提出的描述性诊断简称TBS（The Bethesda system）。 首先，我们应该注意区分TBS诊断和病理活检对宫颈癌前病变诊断之间的区别。 在宫颈癌前病变诊断中，我们常常用到宫颈上皮内肿瘤(鳞状细胞)形成作为诊断宫颈的情况。 一般我们分为CIN I ；CIN II ；CIN III 。 而同样是对宫颈癌前病变的诊断中，在TBS诊断中，只有LSIL和HSIL。 TBS诊断，包括4个部分。 对涂片的满意程： 分为满意，基本满意，不满意。 良性细胞改变： 1、感染 滴虫感染，霉菌性感染，形态学似嗜血杆菌感染，形态学似放射菌感染，形态学似人乳头状瘤病毒感染，形态学似单纯疱疹病毒感染。 2、反应性该变 炎症（包括典型修复细胞的出现）萎缩性改变及炎症，放疗后改变，放置宫内节育器的反应及其他。 上皮细胞的异常改变： 1、鳞状上皮细胞 ①没有明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS） ②低度鳞状上皮内病变（LSIL）。（在TBS诊断中，该种诊断报告，实际上等同于病理活检报告中的CIN I ） ③高度鳞状上皮内病变（HSIL）。（在TBS诊断中，该种诊断报告，实际上等同于病理活检报告中的CIN II、CIN III、原位癌、鳞癌 ）。 2、腺上皮细胞 ①没有明确诊断意义的不典型腺体上皮细胞（AGCUS） ②宫颈腺癌；子宫内膜癌；子宫外的腺癌；来源不明的腺癌。 雌激素水平的评估： 雌激素水平与年龄相符，雌激素水平与年龄不符，雌激素水平难以估计。 医学中 cervical intraepithelial neoplasia的缩写（CIN），即宫颈上皮内瘤变，是宫颈癌前病变，由于人乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致。 CIN是不易被治好的疾病，据悉，目前不少患者在介绍治疗后，依然再次出现，更严重者病情加重，出现恶化。 宫颈癌的癌前病变（ CIN ）包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌，这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变，统称为 ClN 。反映了宫颈癌发生中连续发展的病理过程，已被国内外学者较为广泛采用。 1、物理治疗： 包括乳腺红光检查治疗仪和冷冻治疗，通过加热或冷冻破坏异常增生组织。 2、手术治疗：手术主要用于早期宫颈癌患者。 常用术式有：全子宫切除术；次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。根据患者不同分期选用不同的术式。