肾病综合征2讲课.ppt

* 【答案】 答：肾病综合征的临床特征为: ①大量蛋白尿；②低蛋白血症； ③高脂血症； ④水肿。　　并发症: ①感染； ②血栓和栓塞； ③急性肾功能衰竭； ④蛋白质及脂质代谢紊乱 * 三、主要治疗－抑制免疫与炎症反应 1、糖皮质激素 　　－作用机制 　　－用药原则 　　－用药方法 　　－患者对激素的反应 　　－激素的副作用 　　－激素的禁忌症 * －作用机制： 　　可通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。 * －用药原则： 　　①起始足量：常用泼尼松1mg/(kg?d)，总量不超过60mg/d， ②足疗程：口服8周，必要时可延长至12周。 　　③缓慢减药：足量治疗后每2周减原用量的10% 　　④长期维持：当减至20mg/d左右时症状易反复，应更加缓慢减量最后以最小有效剂量（10mg/d）作为维持量，再服半年至1年。 “早期” “足量” “长程” 缓减” * －用药方法： 　　激素可采取全日量顿服或在维持用药期间两日量隔日1次顿服，以减轻激素的副作用。水肿严重，有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时，可更换为泼尼松龙（等剂量）口服或静脉滴注。 * －患者对激素的反应： 　　根