2012特种设备定期检验申请书.docVIP

CQTJ-QTBS004-2013/0 特种设备定期检验申请书 一、申 请（由申请单位填写） （一）申请单位信息 单位名称 重庆新华化工有限公司 单位地址 潼南县桂林街道办事处民业街298号 邮政编码 402660 电子邮箱 主管人员 吴幼奇 传真号码 联系人员 秦得智 联系电话 023 （二）申请定期检验设备信息 设备名称 见附件 设备型号 见附件 设备类别 制造编号 见附件 制造单位 设备(使用)编号 使用证号(承压类) 注册代码 安装位置(机电类) 层站数量(电梯类) 维保单位(机电类) 维保电话(机电类) 备注 一个单位同时申请多台设备的定期检验,可分别将设备信息填入附件②内作为本申请书附件。 重庆市特种设备检测研究院： 根据《行政许可法》和《特种设备安全监察条例》的规定，特提出上述定期检验申请，请给予安排。我单位将按照特种设备安全技术规范的要求做好定期检验前的有关准备工作和定期检验中的有关配合工作，对检验单位提出的问题及时进行整改。 注：预约现场定期检验时间：_______年______月______日。 申请单位（公章） 申请单位经办人（签字）： 日期： 二、受 理（由检验单位填写） （一）予以受理决定 经审查认为符合条件，予以受理。已安排符