计免监测培训.pptVIP

计免相关疾病监测 茅栗镇卫生院 2010年6月21日 主要监测内容 ● AFP监测 ● 麻疹监测 ● 新破监测 ● 其他计划内疫苗针对疾病的监测 AFP监测  二、监测内容及技术规范 1、AFP的定义 ●所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。 ● AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。 列为报告的急性驰缓性麻痹病例（AFP） （1）脊髓灰质炎； （2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）； （3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； （4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）； （5）神经根炎； （6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； （7）单神经炎； （8）神经丛炎； （9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）； （10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）； （11）急性多发性肌炎； （12）肉毒中毒； （13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； （14）短暂性肢体麻痹。 2、病例报告 1、快速报告： 各级各类医疗单位卫生人员发现AFP病例后农村应在24小时内，城市应在12小时内，以最快的形式（电话、电报或其它）立即报告县疾病预防控制中心。报告内容包括：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等。县级疾控中心应建立AFP病例专报记录本，县疾控中心接到AFP病例报告后，做好记录并立即向上级疾控中心报告。 2、常规报告： 各单位在主动监测后进行常规报告（包括“零”病例报告）每月1号、11号、21号前分别报告上月的下旬旬报及月报、本月上旬旬报、本月中旬旬报（先电子邮件发送，同时将盖章后的纸版报表于1周内送达县疾控中心）。 3、病例调查 常规AFP病例调查：县疾病预防控制中心(简称CDC)接到报告后必须在24小时内进行调查，并完成AFP病例个案调查表，及时采集双份合格便标本。个案调查时应与县级及以上医院的临床医师共同进行，同时收集AFP病例相关临床和流行病学调查（简称流调）资料。个案调查表应填写清楚、完整，不得缺项。 高危AFP病例的调查 年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格大便标本的AFP病例；或临床怀疑为脊灰的病例。 一旦发现AFP高危病例，除进行AFP病例个案调查外，要及时采集病例的密切接触者粪便标本送检，并及时开展高危AFP病例现场流行病学调查。 地区级组织AFP专家组进行现场访视，核实诊断。 聚集性临床符合病例 同一县（区）或相邻县（区）发现2例或2例以上的临床符合病例，发病时间间隔2个月以内。 一旦发现聚集性临床符合病例 ，应进行现场病例访视，核实诊断和进行现场流行病学调查，分析发病原因。 重点病例 脊灰疫苗免疫史为零、或不详、或1岁以上（含1岁）服苗小于3剂次的AFP病例为重点病例。 一旦发现重点病例，要立即组织人员对病例居住地常规免疫工作开展情况和接种率进行调查，并采取有力措施，保证该地所有适龄儿童按免疫程序完成预防接种。 VDPV病例、输入性脊灰野病毒病例等的调查  ●疫苗衍生病毒（VDPV）：与原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列变异介于1%～15%之间 （9个及以上核苷酸变异）。 ● cVDPVs：发生2例或2例以上相关的VDPV病例。 ●对于VDPV病例、VDPV循环病例和输入性脊灰野病毒病例，除进行个案调查外，还应到病例居住地进行现场调查，了解当地OPV接种情况，并结合其年龄、临床表现等特征，判定其危险性，决定其后续关注程度。 流调报告的撰写 流调报告撰写的基本内容包括病例基本情况、病史、就诊情况、临床体格检查（重点为神经系统检查）、治疗及诊断、免疫史、转归等内容。 高危AFP病例调查报告要有AFP病例主动搜索、病例所在地周围儿童接种率调查情况和病例密切接触者标本采集等情况。 死亡AFP病例的流调报告要有病例所在地周围儿童接种率调查和病例密切接触者标本采集等情况。 重点AFP病例要有病例居住地常规免疫工作开展、病例所在地周围儿童接种率调查及存在问题的处理情况。 所有调查报告必须加盖公章上报，未盖公章的调查报告视为未调查 AFP病例相关临床和流调资料收集、上报要求 （1）住院AFP病例资料收集：住院AFP病例应复印病人完整病历，完整病历包括住院病历、出院记录。如为AFP高危病例除要有完整病历外，还需提供流调报告；如为死亡AFP病例除要有完整病历外，还要提供死亡记录或死因证明及流调报告。重点AFP病例无论有无病历都要有流调报告。