(胡振快)硬脊膜穿刺后头痛的防治进展.pptVIP

前 言 尽管人们在操作技术，穿刺针形状和类型和药物等作改进，麻后头痛的发生率虽有所降低，但仍有发生。多年来人们一直探索如何减少PDPH，摸索最好的治疗效果。 二、相关解剖 1、脑膜： 分硬脑膜、蛛网膜及软脑膜三层，是痛觉敏感结构。 （1）硬脑膜：是两层致密纤维膜，位于颅骨内膜，覆盖整个颅腔，构成颅内隔膜。 （2）蛛网膜:是由紧密结合的上皮细胞层叠而成，包裹着CSF，外面有多数细结缔纤维组织与软脑膜相连。 (3)软脑膜:是一层薄膜，与脊髓表面紧密相连，进入脊髓腔内。 二、相关解剖 2、脑脊液（CSF）：从脑室的脉络丛分泌 总量：约120~150ml，其中60~70ml在脑 室，35~40ml在颅蛛网膜下腔，椎管内蛛网膜下腔内约25~30ml， PH：7.4， 比重：1.003~1.009， 生成速度：0.3ml/min. 每日产生量：约150~450ml， 压力：平卧位:100mmH2O，侧卧位：70~170mmH2O，坐立位：200~300mmH2O 三、PDPH发生率 腰麻 3%~30% 外科手术为13% 妇产科18% 硬膜外麻醉误穿破 30%~76.5% 腰-硬联合麻醉 0.3~0.8% 三、PDPH发生率 四、症状 部位：双侧额部及眼后部、枕