2014安全事故报告例 .docVIP

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安全事故调查报告书   事故名称: ***工地***事故   填报单位: xx公司   申 报 人:(单位一把手签名)   填报时间: 年 月 日   企业生产安全事故调查报告   一、总包企业详细名称: xx公司   地址:xx路44号   企业法人:xxx   企业委托法人:   电话:   企业类型: 国有   国民经济行业: 建筑业   隶属关系:xx总公司   直接主管部门:xx委员会   二、分包企业详细名称:   地址:   企业法人:   电话:   企业类型:   国民经济行业:   隶属关系:   直接主管部门:   三、事故发生时间:   四、事故发生地点:   五、事故类别:   六、事故全部原因:   七、伤亡人员情况:   姓名 性别 年龄 文化程度 用工形式 工种及级别 本工种工龄 安全教育 伤害部位 伤害程度 籍贯   八、本次事故损失工作日总数:(死亡损失工日为6000个)   九、本次事故经济损失:直接经济损失 元。   十、事故经过:事故发生过程、主要违章事实、事故后果及事故报告、抢救情况。   十一、事故原因分析:直接原因、 主要原因、 间接原因等意义进行分析。   十二、预防同类事故再次发生采取的相应措施(主要从技术和管理等方面提出措施)   措施名称 简要内容 完成措施   单位、人员 完成期限 验收人   十三、事故责任分析及对事故责任者的处理意见   事故责任者的基本情况(姓名、职务、主管工作等)、责任认定事实、责任追究处理建议,按以下顺序排列:   1、移送司法机关处理的;   2、给予党纪政纪处分或经济处罚的;   3、对事故单位的处罚建议。   十四、事故调查组成员名单(见附表)   十五、事故调查的有关资料(见附后材料,均为复印件)   1、企业营业执照及资质证书   2、法人委托书   3、经济补偿方面的公证书及协议书   4、有关人员安全教育内容及签到记录表   5、有关人员安全技术交底及签到记录表   6、职工入场教育内容及三级安全教育登记卡   7、出院证明   8、伤亡者身份证   9、劳动合同   10、安全协议   11、事故现场平面示意图   12、事故经过笔录   附表:   事故调查组成员名单   姓名 单位 职务 调查组职务 本人签字   组 长   副组长   组 员   组 员

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