21肿瘤化疗药物不良反应处置预案.docVIP

1.目的 为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。肿瘤化疗药物不良反应处置 3.定义（无） 4.职责（无） 5.标准 5.1消化道反应?甲氧氯普胺激素类药物 5.2骨髓抑制 5.2.1贫血： 5.2.1.1化疗引起的严重骨髓抑制可产生贫血。 5.2.1.2处理： 5.2.1.2.1化疗期间定期检查血红蛋白、红细胞和血细胞比容； 5.2.1.2.2贫血明显时（Hb＜7g/L）应予以纠正，输注红细胞成分血； 5.2.1.2.3必要时给予造血原料、促红细胞生长素； 5.2.1.2.4有明显眩晕、乏力者平卧休息，必要时吸氧。 5.2.2白细胞减少/粒细胞减少的处理： 5.2.2.1化疗前后检查白细胞总数和粒细胞计数，每周1-2次，明显减少时每日或隔日查1次，直至恢复正常； 5.2.2.2必要时给粒细胞集落刺激因子或粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子； 5.2.2.3白细胞减少时（Ⅲ度及以上）应减少化疗药的剂量或停药； 5.2.2.4必要时予保护性隔离，清除感染源，注意观察感染的产生； 5.2.2.5必要时（如有发热等感染迹象）给予抗菌药物。 5.2.3血小板减少的处理： 5.2.3.1化疗前后、期间监测血小板计数； 5.2.3.2注意观察出血倾向； 5.2.3.3避免服用阿司匹林等药物； 5.2.3.4静脉穿刺拔针时，应压迫局部3-5分钟，以防皮下出血； 5.2.3.5妇女月经期应注意观察出血情况，必要时用药推迟月经期； 5.2.3.6必要时输血小板成分血； 5.2.3.7必要时给予重组人白介素11或重组人血小板生成素过敏反应立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救。平卧，皮下注射肾上腺素。如症状不缓解，每30min再，直至脱离危险期。改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时施行气管切开。迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。应用升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组胺及激素类药物。 发生心跳呼吸骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。PORT）。 5.4.1栓塞性静脉炎：表现为注入部位疼痛、皮肤发红，以后沿静脉皮肤色素沉着、脉管呈索条状变硬和导致静脉栓塞。处理：为预防静脉炎的发生，应避免直接推注药物，而将化疗药物稀释后静注或静滴，然后用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液充分冲洗输液血管，以减轻药物对静脉的刺激。 5.4.2药物外渗 一旦发现化疗药物外渗时，应立即停止输入，可保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的外渗药物，然后拔除针头。0.9%氯化钠注射液作局部皮下注入，以稀释化疗药的浓度，并用2％普鲁卡因或0.1％利多卡因局部封闭。外渗24h内可以用冰袋局部冷敷。避免患者局部受压，外涂多磺酸粘多糖乳膏（喜疗妥）或双氯芬酸钠乳膏（扶他林）。药物保肝治疗，当谷丙转氨酶＞IU/L时停止化疗。注射用还原性谷胱甘肽门冬氨酸钾镁；甘草酸二胺注射液水飞蓟宾 5.5.5.5联苯双酯 5.6心脏毒性阿霉素长春新碱环磷酰胺肺毒性环磷酰胺低流量持续吸氧注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 5.8肾脏毒性：引起氮质血症的药物有甲氨蝶呤（MTX）、顺铂（DDP）、亚硝脲类、丝裂霉素C环磷酰胺周围神经毒性?6.流程（无） 7.表单（无） 8.相关文件（无）