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其他内科学 1、疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是 A.骨性关节炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.痛风 E.干燥综合征 正确答案：C 答案解析： 系统性红斑狼疮主要累及的靶器官是以坏死性血管炎为主的，中、小血管壁的结缔组织发生纤维蛋白变性、甚至坏死和血栓形成，属于非炎症性病理改变。骨性关节炎是以关节软骨变性为主要病理改变的；类风湿性关节炎是血管炎的一种表现；痛风性关节炎是关节腔炎症；干燥综合征主要累及唾液腺和泪腺，表现为间质内大量淋巴细胞浸润。 2、以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是 A.类风湿关节炎 B.强直性脊柱炎 C.风湿热关节受累 D.骨性关节炎 E.痛风性关节炎 正确答案：D 答案解析： 骨性关节炎是以关节软骨变性为主要病理改变的风湿病。类风湿性关节炎是滑膜炎；强直性脊柱炎是附着点炎；风湿性关节炎是关节腔反应性炎症；痛风性关节炎是关节腔炎症。 3、类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF)，因此RF A.是诊断RA的必备条件 B.一旦出现，将不会发生改变 C.可随疾病的变化而变化 D.正常人不会出现 E.在其他自身免疫病中不会出现 正确答案：C 答案解析： RF见于70%的类风湿关节炎患者，但RF也见于系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化症、亚急性细菌性心内膜炎、慢性肺结核、高球蛋白血症等其他疾病，甚至在5％正常人中也可出现低滴度的RF。RF的数量与本病的活动性和严重性呈比例。 4、以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是 A.强直性脊柱炎 B.类风湿关节炎 C.风湿性关节炎 D.骨性关节炎 E.痛风性关节炎 正确答案：B 答案解析： 类风湿关节炎是以滑膜炎为基本病理改变的风湿病。强直性脊柱炎是附着点炎；风湿性关节炎是关节腔反应性炎症；骨性关节炎是关节软骨变性；痛风性关节炎是关节腔炎症。 5、应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是 A.减轻心肌损害 B.防止肾纤维化与肾功能恶化 C.减轻血管炎性损害 D.防止中枢神经系统损害 E.增加血小板，防止溶血 正确答案：B 答案解析： 活动程度较重的系统性红斑狼疮，加用环磷酰胺间歇静脉冲击治疗会显著减少肾衰竭的发生，有利于更好的控制系统性红斑狼疮活动，减少暴发以及激素的用量。 6、除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是 A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟．脚掌痛 B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节 C.小腿发现紫红色痛性皮下结节 D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节 E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常 正确答案：B 答案解析： 类风湿结节是类风湿关节炎比较特异的皮肤改变，多位于关节隆起与受压部位的皮下，为质硬、无压痛的结节，对称性分布。它的存在表示本病的活动。 7、除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现 A.足跟、足掌部位痛 B.关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节 C.弥漫性肺间质病变 D.胸腔积液(糖含量正常) E.小腿痛性皮下结节 正确答案：B 答案解析： 类风湿结节是类风湿关节炎比较特异的皮肤改变，多位于关节隆起与受压部位的皮下，为质硬、无压痛的结节，对称性分布。它的存在表示本病的活动。 8、下列各项，风湿热的皮肤表现是 A.蝶形红斑 B.环形红斑 C.出血点 D.紫癜 E.瘀斑 正确答案：B 答案解析： 风湿热的皮肤表现如下：①皮下结节，主要是位于肘、腕、膝、踝关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处，呈圆形，质硬，可活动，无压痛，对称分布，分批出现，2～4周消失；②环形、结节形、多形性红斑。 9、李某，男，24岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，疲乏，踝、膝关节游走性疼痛。查体：第一心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是 A.类风湿关节炎 B.病毒性心肌炎 C.心包炎 D.风湿热 E.特发性血小板减少性紫癜 正确答案：D 答案解析： 风湿热患者有上呼吸道感染史，关节炎的表现为四肢大关节的游走性肿痛，很少出现关节畸形，关节外症状包括发热、咽痛、心肌炎、皮下结节、环形红斑