中医科护理手册~!.doc

第一章 优质护理服务 一、护理工作模式 临床实行“整体责任包干”护理服务模式，护士长根据分级护理标准、责任护士层级要求、医院派班原则能级应对分配责任护士人人管理病人;做到“当班当责，我的病人我负责，谁主管谁负责”。 辅助部门根据临床“整体责任包干”服务模式，护士长对各岗位护士按层级职责要求分配工作，统筹调配，管理病人，做好服务，做到“当 班当责，我的病人(或工作)我负责，谁主管谁负责”。 二、整体责任包干护理服务内容 病情观察、治疗护理、健康教育、心理护理、基础护理、生活护理、康复指导等。 三、责任护士每日工作必查 1、检查病人体位是否正确。 2、每个病人是否有床头牌、护理级别卡、饮食卡、跌倒高危标识,相关信息是否正确。 3、需要上护栏和加跌倒高危标识的病人:病危、病重昏迷、术后、行动不便、老人小孩或特殊情况如高血压，服用安定等特殊情况。 4、检查手术及危重病人的腕带、管道、翻身等情况。 5、高危及压疮病人皮肤情况，指导和督促协助翻身，采取预防压疮措施。 6、熟悉引流管病人的护理。 7、病人的六洁:头发是否有异味、口腔、尿道口、皮肤是否清洁，被单是否及时更换。 8、标识的核对:药物过敏标识是否正确，核对床头、病历牌、三测单上是否有标识，各种管道是否有标识。 9、所管理的病人的处方药物、治疗用物是否及时到位。病人不在病房的药及时交班并落实，看到床头有温磬提示卡时要及时取回提示卡并发放药物到床头。 10、墙壁上的负压吸引头、氧气吸引头盖是否盖好，床尾的摇手是否收好。 11、新病人入院要通知工人及时送开水到床头，并做好安全知识的宣教。 12、在架病历和出院病历要及时清理和检查。 13、病人的食物不能放在地面上，便盆和尿壶不能放在地面上，要放在床头架上，并与食物必须要分开放置。床底下的所有用物靠近床头摆放整齐。 14、输液架是否收好并靠墙壁。 15、热水瓶位置:病人床头与床头柜之间靠近墙壁处。 16、责任护士穿刺尽量做到无痛穿刺。 17、床、床头柜、凳子是否摆放整齐在规定位置。 18、病人的饮食情况。 19、黑板上治疗，护理提亦是否完成。 20、健康宣教落实情况。特别是手术和特殊检查、即将出院的患者。四、优质护理服务实施细则项目 活动内容 实施细则（一） 建立健全有关规章制度, 明确岗位职责1、建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理技术服务规范、标准。 (1)临床护理工作规章制度内容为护理核心制度、管理制度、工作制度。临床重点要求掌握护理核心制度，主要包括护理安全管理制度、危重病人抢救制度、值班交接班制度、查对制度、分级护理制度、执行医嘱制度。 (2)疾病护理常规包括一般护理常规、专科护理常规。(3)临床护理技术服务规范包括卫生部制定的二十四项基本技能规范、十七项护理服务规范及临床各专科护理技术规范、临床各专科安全护理规范、专科疾病健康教育规范和医院、科室制定的其他规范。各科清理、补充、完善，护理部修订成册。 2、建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护 士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。 (1)根据职称建立主任副主任)护师主管护师、 护师和护士的岗位职责与工作标准。 （2）根据现行临床护理工作模式实行扁平化分层级管理建立各层级责任护士岗位职责与工作标准，及各辅助班职责与工作流程。 （3）各级各类护理人员对各自的岗位职责和工作标准熟悉并认真履行岗位职责。 3、建立护士绩效考核制 度，根据护士完成临床护 理工作的数量、质量以及 住院患者满意度，将考核 结果与护士的晋升、评优 相结合。 （1）护理人员必须严格履行各层级护士职责。严格按照岗位管理进行考核，现职称任职期间一年考核不及格，医院推迟一年聘任高一级职称，连续两年考核不及格，降级聘任或使用 （2）未按要求在规定岗位工作的待聘高一级职称人员，按现有职称考核，暂不聘任高一级职称。Ⅲ、IV类科室不聘用45岁以下高级职称、40岁以下中级职称 （3）护理人员必须服从医院业务发展的调配无 条件服从医院应对院内外应急事件的紧急调配 年终考核实行一票否决制，一次不服从当年定为 不合格(考核分为百分制，≤70分为不合格 （4）新聘护士1年以内实行规范化培训要求每4 个月分别轮大内科〔含儿科〉大外科(含肝胆外科)特殊辅助科一次特殊情况由护理部统一安排；主管护师以下护理人员由护理部统筹调配，定期院内轮科培训、综合培养;主管以上护士原则上相对固定专科，安排外出进修，特殊情况护理部按结构调整。 （5）将出勤率晚夜班次数、基础护理工作量、护理质量标准、病人满意度作为年终考核、晋升晋级、评先评优依据。 （6）按不同层次护理人员量化考核标准组织考核按得分高低评选年度优秀护士”不分指标到科室 切实落实基础护理职责，改 善护理服务 4、明确临床