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椎间盘突出的法医临床学研究 【关键词】椎问盘突出；鉴定；法医临床学 【中图分类号】d919．4 【文献标识码】b 【文章编号】1007—9297(20xx)02—0150—03 一 、局部解剖 椎问盘是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘，由两 部分组成，中央部为髓核，周围部为纤维环，保护髓核 并限制其向周围膨出。椎问盘具有“弹性垫”样作用， 可缓冲外力对脊柱的震动，也可增加脊柱的运动幅 度。椎间盘的邻近结构有上下软骨终板、椎体及其附 件，前后有前纵韧带、后纵韧带与脊髓两侧的软组织。 『1l 二、病因及机制 邓振华认为，15～3o岁年轻人中腰椎问盘突出的 发生与损伤有明显的关系，如背部受剧烈打击，从高 处坠落、汽车撞倒、拾重物时使用暴力等。壮年成人椎 问盘退变可缓慢发生髓核和纤维环退变组织的突出． 而年轻人的椎问盘损伤多为纤维环的突然撕裂．髓核 突出且常伴有软骨板的破裂并向椎管内的移位。椎间 盘损伤的诱因为不太严重的损伤或日常活动．如弯腰 扫地或洗衣。多数椎问盘突出症者年龄为3o～5o岁。 髓核突出常为外伤所致，压迫神经根并产生相应症状 与体征。腰椎问盘突出有一半以上的伤者，有不同程 度的腰部慢性损伤史。腰部慢性损伤常出现腰椎间盘 突出症状，此症状出现是在原来椎问盘退变基础之 上。脊柱畸形或脊柱生理曲度的改变．从事重体力劳 动的过度负荷，长期损伤等是潜在不利因素。[21但 martin[3