调整版 三级最后答题用答案.docVIP

一、对该求助者的（初步、可能）诊断及依据是什么？ 对该案例的诊断是： 1、一般心理问题、2、严重心理问题、 3、神经症性心理问题（可疑神经症） 诊断依据： 一般心理问题/（严重心理问题） 1、根据病与非病三原则 该求助者知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并没有表现出幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。 2、对照症状学标准：心理症状： 生理症状：行为症状： 3、①由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，冲突是常形的，引起的不良情绪反应/（是较强烈的、对个体威胁较大的现实刺激引起心理障碍，体验着痛苦情绪），属于生活中事情，有现实意义且带有明显的道德色彩，心理冲突是常形的；②求助者的情绪体验持续时间未超过2个月/(超过2个月，未超过半年)，不能自行化解；③不良情绪反应在理智控制下，不失常态，基本维持正常生活、 社会功能造成影响/(遭受的刺激越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂失去理智控制，难以解脱，对生活、工作、和社会交往有一定程度影响)；④情绪反应的内容没有泛化/(反应对象被泛化)。 4、症状不是由躯体疾病所致。 如果是神经症性心理问题/神经症 1、根据病与非病三原则。该求助者知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并没有表现出幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。 2、对照症状学标准：心理症状： 生理症状：行为症状： 3、①引起的心理冲突与现实处境没有什么关系，涉及生活中不太重要事情，没有现实意义且不带有明显的道德色彩；②痛苦的情绪体验持续时间为2-3个月，未超过3个月/(超过3个月)；③精神痛苦时间较难以解脱，对工作和学习有一定影响；④心理冲突内容出现泛化； 3、根据许又新教授神经症评分标准。该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分小于6分且大于4分/(得分大于6分，可以诊断为神经症性心理问题/神经症) 4、症状不是由躯体疾病所致。 二、该求助者出现上述问题的原因是什么（进行病因分析）？ 1、生物原因：(1)性别(2)年龄、是否青春期、中年期、更年期(3)是否有家族疾病史(4)是否有身体疾病。 2、社会原因： ①该求助者有负性生活事件:照考试案例抄一-二句话 ②家庭教养方式:照考试案例抄一句话 ③社会支持系统:该求助者未得到理解关注和正确指导等） ④人际关系:缺乏交流沟通、人际接触不良等。 3、心理原因：①该求助者在认知方面存在认知错误：照考试案例抄一句话 ②在情感情绪方面，求助者被＊＊情绪困扰，不能自己解决； ③行为模式，该求助者缺乏有效解决问题的策略与技巧，面对＊＊问题，没有解决办法。 ④个性特征：照考试案例抄一句话 三、如何建立良好的咨询关系？ 1、尊重：要无条件接纳、平等、一视同仁、礼貌、以礼待人、信任对方、保护隐私、真诚为基础。 2、热情：适当询问表达关切、注意倾听、耐心认真不厌其烦、使求助者感到温暖。3、真诚：不等于说实话、不是自我发泄、实事求是、适度。 4、共情：走出自己的参照框架进入求助者的参照框架、必要时验证、因人而异、善于使用躯体语言、善于把握角色、考虑求助者的特点和文化背景。 5、积极关注：避免盲目乐观、反对过分消极、立足实事求是。 四、合理情绪疗法操作过程： 一、心理诊断阶段： 主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发性事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行初步分析。 二、领悟阶段： 主要任务是深入寻找和确认求助者不合理信念，通过进一步解说和证明，是求助者在更深的层次上领悟到他的情绪问题不是由于早年生活经历的影响，而是由于他现在所持有的不合理信念造成的，因此他应该对自己的问题负责。 非理性观念主要特征 1绝对化要求：是指个体以自己的主观意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念 2过分概括化：以偏概全一旦转向他人就一味责备，并产生愤怒和敌意，与表白型多话同时出现 3糟糕至极：是一种对事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一种灾难性预期的非理性观念 三、修通阶段： 是合理情绪疗法中最主要的部分。主要任务是运用多种技术，是求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。 包括的技术：（1）与不合理信念辩论（苏各拉底的辨证法），运用“黄金规则”来反驳求助者对别人和周围环境的绝对化技术（2）合理情绪想像技术，帮助求助者停止这种产生不适当的情绪和行为反应的失败情境，并代之以想像一个新情境，帮助求助者有一个积极的情绪和目标（3）家庭作业。（4）行为技术、情绪技术等方法 。 四、再教育阶段： 主要任务是巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，是新的观念得以强化，是求