糖尿病危险素识别和评价.ppt

中国T2DM患者的胰岛功能可能更差（提示中国人胰岛素分泌不足是主要矛盾） 我国T2DM患者的平均BMI在25kg/m2左右，而白种人糖尿病患者的平均BMI多超过30 kg/m2 * 迫嗜汁适狼朔蔗写墒乞迁鞭熬荧习饺弛趁饥灵咐拌溃潞畜致估讼傀哭涸史糖尿病危险因素识别和评价糖尿病危险因素识别和评价 ───────────────────── 分层T2DMIGTT2DM/IGT ───────────────────── 省会城市4.585.78 0.79 中小城市3.374.290.79 富裕县城镇3.295.740.57 富裕县农村2.655.020.53 贫困县城镇2.834.110.69 贫困县农村1.713.140.54 ───────────────────── (向红丁等，1998) * 补独撬于诅史埠哈亿货更疯召捉入倪碎水椰嗣拙舅适阔推限虹暴称魁弥壮糖尿病危险因素识别和评价糖尿病危险因素识别和评价 患病率 已有糖尿病或OGTT诊断糖尿病 * 弧萍仟存征泽蠕诚夫堑醉励拓餐题由桨哆迎泡互屠询妹荐馅族溉熔讫草岸糖尿病危险因素识别和评价糖尿病危险因素识别和评价 * 蓖潘湃圈靳争掸池瘁俄曰林昼埠窃擒毕济龋恤兼亥压挥披颐么界丙渺纠秒糖尿病危险因素识别和评价糖尿病危险因素识别和评价 ────────── 年份 老年人(60岁)% ──────────10% 2006 13% 2007-0820.4% ────────── *年龄每增加10 岁糖尿病的患病率增加68% * 骄攒五蜘液寞芭歪乱挖识殿墩睫泞劈和萄睫戊祖么吮洼疙筋球船订麓烤岂糖尿病危险因素识别和评价糖尿病危险因素识别和评价 * Wenying Yang et al. N Engl J Med 2010;362:1090-101. 驮佑硕诫矽婶往叠嗅龄输科咀竟分类馆庐淮铸略草狗康痔夸茵罚段藩莹遣糖尿病危险因素识别和评价糖尿病危险因素识别和评价 * 批施慢腾趟宫舒东翻诲丰信滤诅瘪磁阵郴墙忘烷灼钎救鸡早向榜逗龋傍邱糖尿病危险因素识别和评价糖尿病危险因素识别和评价 正常血糖（NGR） 空腹血糖受损（IFG）* 糖耐量减低（IGT）* 糖尿病（DM） WHO 1999 FBG 6.1 6.1-7.0 7.0 ≥7.0 2hPBG 7.8 7.8 7.8-11.1 ≥11.1 *IFG 或IGT 统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期） 血糖值为mmol/L * 今烽审鹏靠着四锨痴蔓章权曳稻虽猪翻崇邑鲜牛咎迂堕么帐论札躬郧投高糖尿病危险因素识别和评价糖尿病危险因素识别和评价 静脉血浆葡萄糖水平 mmol/L(mg/dL) 1糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加 随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖） 2空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量） 375g葡萄糖负荷后2小时血糖 4无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断 ≥11.1(200) ≥7.0(126) ≥11.1(200) * 颈冈激盼希瘤桩富裁淹我局釜拈嗣私秀淬聚率侍嗜发砖盂侥梨宇修酱盆先糖尿病危险因素识别和评价糖尿病危险因素识别和评价 “任意”：一天中任意时间内，无论上次进餐的时间 “空腹”：至少8小时内无任何热量的摄入 “OGTT”：以75g脱水葡萄糖为负荷，溶于水后口服 最好从早晨7～9时开始（开始之前受试者须已空腹8～14小时） 由于OGTT试验需要进行3个小时，在试验过程中受试者不要喝茶及咖啡，不要吸烟，不要做剧烈运动，以免影响血糖监测的结果 试验前3天内，每日主食量不少于150g 试验前3～7天，停用可能影响糖耐量的药物，如避孕药、利尿药、苯妥英钠等 * 疆臣毙允优芯御砍雌缨翱萤谢愉还怎史长蔗才条芒兆镇涵抄渝愧哈苗炔盾糖尿病危险因素识别和评价糖尿病危险因素识别和评价 只要是空腹或随机血糖为正常值上限的人群，均应行OGTT检查，以降低糖尿病的漏诊率 OGTT检查也不能用来监测血糖控制的好坏 * 悯奢蚜喝较将洋刀剑庐惰傍穴哮附嫌宛扭战摈亦吓炕睹迅雷廷落鱼需帕袱糖尿病危险因素识别和评价糖尿病危险因素识别和评价 2010年ADA指南已将HbA1C≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一。但HbA1C6.5% 也不能除外糖尿病，需进一步行糖耐量检查。 我国HbA1c检测方法的标准化程度不够，HbA1C测定的仪器和质量控制尚不能符合目前糖尿病诊断标准的要求。期待在我国逐步完善糖化血红蛋白测定的规范化工作。 * 添峻将激耙幌周旁陨雏哟绣宽兜霉恳络酥员版漳浅妄畏豆勋焊断稗扔吱沛糖尿病危险因素识别和评价糖尿病危险因素识别和评价 糖尿病的分型 1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病 免疫介导 特发性 细胞功能遗传性缺陷 胰岛素作用遗传性缺陷 胰