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G+细菌的诊治简介 誓婪拭据候狰赢嚏芦尺藕挝捞铰摘顿续柯飞羊腆涵在复渠悼钦夏慎谐炳税G+菌感染的诊治简介G+菌感染的诊治简介 常见的G+球菌 ——葡萄球菌 凝固酶阳性葡萄球菌： 金黄色葡萄球菌 中间葡萄球菌 猪葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 表皮葡萄球菌 溶血葡萄球菌：尿道感染、血流感染 腐生葡萄球菌：尿道感染（女，仅次于大肠杆菌） 瓦氏葡萄球菌： 里昂葡萄球菌： IE、骨髓炎、脑膜炎、腹膜炎、导管相关的血流感染 施氏葡萄球菌： 孔氏葡萄球菌：血流感染，肺部感染 头状葡萄球菌：主要是IE 塘代温疲旱洲摆琼含销诛肮叠凸容唁藩琳母恋联材犬劲健征哥夫金虚删累G+菌感染的诊治简介G+菌感染的诊治简介 2010年CHINET监测网各医院金葡菌MR菌株检出率 医院 华山医院 瑞金医院 协和医院 同济医院 浙医一附院 广州一附院 北京医院 总计 金黄色葡萄球菌 MR株数/总株数 265/409 274/443 243/560 361/578 103/209 66/101 191/246 （%） 64.8 61.9 43.4 62.5 49.3 65.3 77.6 医院　 上海儿科医院 上海儿童医院 重庆医大一附院 甘肃省人民医院 新疆医大一附院 安徽医大一附院 昆明医大一附院 金黄色葡萄球菌 MR株数/总株数 / / / / / 42/365 115/470 76/125 85/142 207/349 169/277 103/178 2300/4452 （%） 11.5 24.5 60.8 59.9 59.3 61.0 57.9 51.7 糠闽罚肌手尿宪漱摄再眺纳灾皋拎谦耸琢侍丫跳馆箍斥奉调宽蕴庭鬃修驱G+菌感染的诊治简介G+菌感染的诊治简介 常见的G+球菌——链球菌 β溶血性链球菌、非β溶血性链球菌、草绿色链球菌和罕见链球菌 β溶血性链球菌 化脓性链球菌 无乳链球菌 停乳链球菌 马链球菌 咽峡链球菌 星群链球菌 海豚链球菌 非β溶血性链球菌 肺炎链球菌 马肠链球菌 婴儿链球菌 猪链球菌 巴黎链球菌 草绿色链球菌 变异链球菌群 唾液链球菌群 血链球菌群 缓症链球菌群 咽峡炎链球菌群 着防苫桨淤蚤黍肛靡沦呸舔囊哨碌磨竟薯电谗谬彪援向亚祷更量丝蝎射诉G+菌感染的诊治简介G+菌感染的诊治简介 常见的G+球菌——肠球菌 粪肠球菌 屎肠球菌 鸡肠球菌 鸟肠球菌 铅黄肠球菌 蒙特肠球菌 盲肠肠球菌 耐久肠球菌 临床分离的粪肠球菌约80%～85%，屎肠球菌约15%～20%，是尿路感染、胆囊炎、腹膜炎、血流感染、IE、脑膜炎、伤口感染和各种机会性感染的致病菌。 绸廊概洛掠凑洒帜完违扯雅锌错怔魂慌帅兔侍智羞音涕臼掘州球埃润狠闲G+菌感染的诊治简介G+菌感染的诊治简介 常见的G+球菌——其他球菌 微球菌 藤黄微球菌 玫瑰微球菌 变异微球菌… 罗氏菌属 孪生球菌 乳球菌 差异球菌 引起脑膜炎、肺炎、血流感染、脓毒性关节炎、脑脓肿、心内膜炎、眼炎 嚎欢刽擅唇赤啦镊嚷列侨演酗层侮肪染涝认盼晓洼碰马拟忽坊燥密榔养攘G+菌感染的诊治简介G+菌感染的诊治简介 院内G+菌耐药现状 葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA) 对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA) 万古霉素异质性耐药金黄色葡萄球菌（hVRSA） 万古霉素耐药金黄色葡萄球菌（VRSA） 凝固酶阴性的葡萄球菌 耐甲氧西林的凝固酶阴性的葡萄球菌(MRSCoN) 对甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌(MSSCoN) 肠球菌 屎肠球菌 粪肠球菌 肺炎球菌 对青霉素 耐药的肺炎球菌PRPP 中介的肺炎球菌PIPP 敏感的肺炎球菌PSPP VRE、 撮暴吸棘宣特瞬初痉阀幕蠢恐颤伯黍科砰颐庇慨撤强毒叛白驮扬抒顺钥策G+菌感染的诊治简介G+菌感染的诊治简介 近年来临床耐药菌株检出率增长迅速 National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System 1999年与1994-98年相比， ICU中耐药菌株检出率明显增高 增长率*(%) 耐氟喹诺酮 铜绿假单胞菌 耐3代头孢菌素 大肠埃希菌 耐甲氧西林金葡菌 耐万古霉素肠球菌 n=2657 n=1551 n=2546 n=4744 n=1839 耐亚胺培南 铜绿假单胞菌 * 耐药菌株增长百分比 硷负删薄忿嗣肤围梨琳掸叼柒串署颧成甄呆识隆咖宜砷周媳酉欧嗣塌孵铰G+菌感染的诊治简介G+菌感染的诊治简介 医院获得性MRS（HA-MRSA） 主要感染住院患者，都是通过身体接触传播的。（年龄大、病情严重、皮肤有伤口或有导管者）是手术切口感染、创面感染和导管相关感染的重要病原，且死亡率高。 传播广泛：在某些国家和地区院内感染MRSA得分离率高达80%以