强迫症市七医院张颖_培训课件.pptVIP

F42．8 其它强迫障碍 其它强迫障碍 F42．9 强迫障碍，未特定 强迫障碍，未特定 药物治疗 1.氯丙咪嗪： 具有5-HT回收抑制作用，其活性代谢产物去甲氯丙咪嗪具有NE回收抑制作用。 抗强迫剂量：从25mg开始逐渐增加至250mg/日 起效时间：2-3周 维持：3-6月 主要副作用：口干、便秘、头痛、头昏、男性性功能抑制、心动过速、心慌。 治疗 药物治疗：大剂量、长疗程、联用药 SSRIs、氯米帕明；文拉法辛、度洛西汀 增效剂：AAPs 抗焦虑药物：BZDs或新型抗焦虑药物、beta-阻滞剂 心理治疗 电疗 精神外科治疗 药物治疗 2.SSRIs：优点是无氯丙咪嗪的抗胆碱能副作用，对心血管副作用小，较少诱发癫痫发作，现在引入抗强迫的一线药。 3.SSRIs合并氯丙咪嗪：优点为除治疗强迫症状外，还可改善睡眠、抑郁情绪，减少任一种药单独使用的副作用。注意：各自剂量不宜过大，否则可出现血清素综合症。 4.抗强迫增强剂： 氯硝安定：除增强抗强迫作用外，还有改善睡眠，减轻焦虑、抑郁的作用，预防氯丙咪嗪的诱发癫痫副作用。 碳酸锂：与氯丙咪嗪合用有增强抗强迫作用 强迫症治疗的总体现状 治疗率低 有效药物的出现提高了治疗率 行为治疗的疗效得到一致公认 药物合并心理治疗疗效最佳 心理治疗取得的疗效更持久 治疗目标为维持一定社会功能 脑外科立体定向手术 针对难治性强迫