新生儿听力筛查1.pptVIP

 正常的听力是进行语言学习的前提。听力正常的婴儿一般在4-9个月，最迟不超过11月呀呀学语，这是语言发育的重要阶段性标志。 轻者：言语障碍、社会适应能力低下、注意力缺 陷和学习困难等心理行为问题。 重者：聋哑。 新生儿听力损失具有较高的发病率，国外流行病学调查表明在普通新生儿护理病房的发病率是0.1%—0.3%，而在新生儿重症监护病房的发病率是0.2%—0.4%。听力损失较其他要求筛查的疾病有较高的发病率。 新生儿各可筛查疾病的流行率 耳 聋： 0.3% 苯丙酮尿症： 0.01% 先天性甲状腺功能低下： 0.025% 镰状细胞贫血： 0.02% 各种先天性缺陷的发生率 耳 聋： 0. 3% 腭 裂： 0.12% 先天愚型： 0.11% 肢体畸形： 0.06% 脊柱裂： 0.05% 镰状细胞贫血： 0.02% 苯丙酮尿症： 0.01% 现在，有一种普遍的认同，听力损失应该近早确诊，并且对确诊的听力损失及早给予恰当的干预措施（例如配助听器，人工耳蜗植入）。 国内外研究表明听力损失儿童的语言的发展取决于干预的时间，最有效的干预开始于出生后六月前。 1994年婴儿听力联合委员会（Joint Committee of Infant hearing）发表声明： 听力筛查要面向所有新生儿。 所有具有听力损失的新生儿要在三个月前确诊。 对于确诊有听力损失的新生儿要在六个月前给予干预措施。 早期给予干预措施，可以充分促进听觉系统的发育，使得听障儿童充分在有声世界发展。新生儿听力筛查首先在欧美国家发展起来，目前我国部分省市开展了这项工作。 特异性和敏感性高（假阳性和假阴性最低） 评分方法直观明确 可由一般医护人员（非听力师）操作 快速出结果 结果可靠 信价比高 行为法：太迟，结果不可靠，不符合现代要求。 传统ABR：敏感性高，特异性好，诊断金标准，费时。 自动判别ABR：敏感性和特异性均较高，95%，操作较简单，需时不长。 耳声发射：操作简单、携带方便、价格便宜，与ABR符合率高，转诊率较高，但易受其他因素影响，适合于初次筛查。 多频稳态诱发电位 1、听功能行为筛查法 听功能行为测听法常用于大于六个月的婴幼儿。对于小于六个月的婴幼儿，因为有较高的假阳性率和假阴性率，仅对好耳进行听力学评估，要求测试环境安静，并且不能辨别轻度的听力损失，不能作为新生儿听力筛查的可靠有效的方法。 1、听功能行为筛查法 小儿行为测听主要包括： 1、行为观察测听 2、视觉强化测听 3、游戏测听 2、听觉脑干诱发电位法（ABR） ABR方法已经成为婴幼儿与儿童听力评估的基础。ABR最初应用局限于新生儿的重症监护病房，那里新生儿听力损失的高危因素是最多的。由于ABR检测是一项耗时，费钱，并且需要专业的听力学家去操作，因此这项检测技术并不适于筛查所有的新生儿，而适合于听力损失高危儿的检测。 2、听觉脑干诱发电位法（ABR） 一个典型的筛查途径就是把短声设定在固定水平，通常为30dB—40dB,然后确定反应波是否存在。假如ABR的反应波存在，可以得出这个婴儿的听觉敏感度在1000Hz—4000Hz的范围内是正常的，这个儿童的听力情况不会影响以后的言语发育。假如ABR的反应波存在异常或者消失了，可以高度怀疑这个儿童患有感音神经性耳聋，并需要进一步的听力学评估。 2、听觉脑干诱发电位法（ABR） 常规ABR检查的优点： 是一种真实，可靠的