防火対象物点検票1-6-ube.docVIP

別記様式第２ 防　火　対　象　物　点　検　票（その１） 防火管理者 印　 立会者 印　 点検年月日 年　　　月　　　日　　　～　　　年　　　月　　　日 防火管理維持台帳 記録の有無　□有?□一部有?□無 保存の有無　□有?□一部有?□無 防　火　対　象　物　の　概　要 階　　別　　概　　要（号棟） 事　項 階　別 用　　　途 床　面　積 点検する部 分の床面積 備考 階 ｍ2 ｍ2階 ｍ2 ｍ2階 ｍ2 ｍ2階 ｍ2 ｍ2階 ｍ2 ｍ2階 ｍ2 ｍ2合計 ｍ2 ｍ2 備考 備考　１　この用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。２　防火管理維持台帳の欄は、該当する□にレ点を記入すること。３　防火対象物の概要が欄に記載できない場合は、別紙に記載し添付すること。防火対象物点検票（その２） 点　検　項　目 点　検　結　果 判　定 不　備　内　容 届　　出 防火管理者選任（解任） □　適□　否消防計画作成（変更） □　適□　否自衛消防組織の設置 □　適□　否 消防計画 自衛消防の組織 □　適□　否火災予防上の自主検査 □　適□　否消防用設備等又は特殊消防 用設備等の点検及び整備 □　適□　否避難施設の維持管理 及びその案内 □　適□　否防火上の構造の 維持管理 □　適□　否収容人員の適正化 □　適□　否防火管理上必要な教育 □