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§5 胎动不安 概论 病因病机 诊断与鉴别诊断 辨证论治 一.病因病机 素禀肾气不足 孕后房事不节 素体虚弱 饮食劳倦 大病伤正 素体阴血不足 孕后脾胃虚弱 素体阳盛 肝郁化热 过食辛燥 外感邪热 外伤 素有癥痼之疾 二、诊断与鉴别诊断 ㈠、诊断 ⒈妊娠期 2.腰痠腹痛，小腹坠胀，或伴有少量阴道流血。 ⒊胎元未殒 (二)鉴别诊断 ⒈与妊娠腹痛,胎漏的鉴别 ⒉与堕胎,小产的鉴别 ⒊与异位妊娠的鉴别 ⒋与鬼胎的鉴别 ①鬼胎是指妊娠数月，腹部异常增大，隐隐作痛，阴道反复流血或下水泡如虾 膜子者 ②多数患者子宫大于相应月份的正常妊娠子宫 ③妊娠试验强阳性 ④B超:检查见“落雪状图像”而无正常胎体图像。 三、辨证论治 辨证应注意腰腹疼痛的性质、程度、阴道流血的量、色、质等征象，以及出现的兼证、舌脉进行综合分析，指导治疗。 对有外伤史、他病史、服药史者，应在诊察胎儿状况的基础上确定安胎还是去胎的原则。 安胎大法以补肾固冲为主，并根据不同情况以益气、养血、清热等法，总宜辨证施治。 ㈠、肾虚型 主要证侯 妊娠期，腰痠腹痛，胎动下坠，或伴阴道少量流血，色黯淡，头晕耳鸣，两膝痠软，小便频数，或曾屡有堕胎，舌淡，苔白，脉沉细而滑。 治疗法则 补肾益气，固冲安胎 方药举例 寿胎丸加党参、白术 加