GIST病理诊断新进展.pptVIP

病理诊断? 病例2、 21岁,男性，肠系膜肿块14X10X6CM大小,实性,灰黄白，质韧，包膜完整. 病例3、 51岁,男性，小肠肠壁肿块5X5X3CM大小,实性,灰褐，质中，肿瘤侵犯浆膜、肠系膜。 病例4、 61岁,男性，直肠活检3粒组织。 鉴别诊断与病例分析 病例1、 2岁,回肠末端肠壁肿块5.5X3X2CM大小,实性,与肠腔不相通. 关于GIST的基因检测 应该在符合资质的实验室进行 分子检测指导临床治疗和预测分子靶向治疗药物疑难病例的诊断和鉴别诊断 对病理诊断明确且评估为中-高危或WHO 3a（小肠）和3b以上的GIST，均应加做分子检测 尚无条件开展分子检测的单位，建议在病理报告的备注中注明到有条件的单位加做分子检测，以进一步明确病理诊断，并确定具体突变类型 GIST的分子检测 GIST的分子检测 （1）原发可切除GIST 手术后评估为中-高度复发风险，拟进行分子靶向治疗； （2）术前拟进行分子靶向治疗； （3）所有初次诊断的复发和转移性GIST，拟进行分子靶向治疗； （4）继发性耐药需要重新检测； （5）经综合性治疗后发生复发或转移的GIST需要重新检测； （6）疑难病例或CD117和DOG1表达不一致者进行分子检测，以明确GIST 的诊断； （7）鉴别c-kit或PDGFRA基因突变以外的野生型GIST； （8）鉴别同时性和异时性多原发GIST 基因