糖尿病治疗与外科手术.pptVIP

术后感染的防治 糖尿病患者易发生术后感染，除呼吸、消化、泌尿系感染机会增多外，还可出现伤口感染不易愈合。一旦发生感染，应及时给予足量有效的抗生素治疗。 药物的禁忌 糖尿病患者术中及术后尽可能不用吗啡、可待因、心得安、肾上腺素、乳酸钠和抗风湿药。BUN及肌酐升高、尿蛋白阳性者不用有肾毒性的氨基糖甙类抗生素。 （二）糖尿病患者急症手术的处理 所有急诊病人术前应按选择性手术要求，进行血糖、电解质、酮体、血气、肝肾功能、心电图及肺片等检查。 （1）糖尿病外科急诊手术病人，如外科情况不太紧急，应尽力先调整糖尿病后再行外科手术。 （2）外科情况紧急的病人，如糖尿病病情较轻，又无酮症酸中毒，可给予G-I-K混合液或生理盐水中加RI及氯化钾静脉滴注，使血糖降至14 mmol/l以下方可手术。 A : 如糖尿病病情严重（血糖＞17 mmol/l），或有酮症酸中毒，应尽可能纠正酮症酸中毒后再行手术，立即输液，并加入胰岛素（用量为0.1U/kg/h）,2小时后血糖下降不明显，胰岛素用量加倍。当纠正酸中毒，恢复血容量，补充电解质，改善微循环，血糖稳定在14 mmol/l以下方可手术。 B: 如果推迟手术有生命危险，可在手术中处理酮症酸中毒，并进行严密监测。 小　　　结 糖尿