各委节员会.docVIP

娄烦县人民医院自查资料明细 1、各委员会（院务委员会、学术委员会、医疗技术管理委员会、医疗护理质量与安全管理、医院感染管理、药物与治疗学、临床用血管理、病案管理、医学伦理、实验室生物安全管理、医疗器械临床使用安全管理）定期活动记录。P8 危重急症病人抢救完成情况总结、分析资料。P1 临床路径管理委员会和临床路径知道评价小组组织建立，以及制度、职责和工作计划、会议和开展工作的相关记录。P1 查看近三年门、急诊、出院病人就诊分析报告。就诊数量、病种、转诊等统计分析资料。P2 与乡镇卫生院、村卫生室分工协作机制，有分级医疗、双向转诊的协议及转诊记录。P2 门诊布局、流程合理，有患者对就医环境和服务满意度调查分析资料。P2 教学科研工作规划、计划和组织实施与评价等资料。P3 培训乡镇卫生院、村卫生室管理和卫技人员计划、实施方案。培训人员登记薄、介绍公函、培训考核记录等资料。P3 科技人员科研成果档案。P3 三年来参与外来科研≧1项。查看参与科研课题等研究的资料。三年内论文数。P4 预防保健科至少每季度进行一次门诊和病房的卫生科普宣教，有记录有效果评价。P4 防保科每年开展四次以上义诊等公益性活动，有记录及效果评价.P4 查看计划免疫、预防保健工作制度和计划等资料，慢性非传染性疾病和临床流行病学调查报告及统计报表、防治计划、防治工作资料。P4 重点专科人员编制及梯队情况、床位数统计报表。P6