血透检查标准.doc

陕西省血液透析质量控制中心督查内容和要求（草稿） 督查医院： 当前透析病人数： 透析机总数： 透析机实际使用数： 得分： 督查项目 督查要求 督查内容及方法 督查结果及分值 扣分 一、血液净化治疗专业人员及复用人员资格及各种知情同意 1、工作人员依法执业 医生：主治及以上人员有血液净化资质 护士：血液净化资质 技师：20台以上专职1人，不足20台须有兼职工程技术人员 2、复用人员 护士 技术员 其他人员 3、复用人员是否经过培训 是 否 4、配置透析液人员要求 由经过培训的血透室护士或技术员实施 做好配置记录，并有专人核查登记 5、血透病人透析及透析器复用前签署知情同意书（根据患者治疗排班表抽查当班和/或目前进行透析治疗的患者） 有 无／不完整 二、透析室布局 6、血透室布局应符合卫生部《血液净化标准操作规程》血透室空间布局要求 布局合理，治疗区域与辅助区域相对独立 布局基本合理，需改进 布局不合理，需整改 三、血液净化室（中心）感染控制管理及规范 7、血透室感染控制基本设施要求 治疗区域内为医务人员设置合格的的手卫生设施：流动水、非手触式水龙头、速干手消毒剂、干手物品