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心理治疗 湖南中医药高等专科学校 郭争鸣教授 什么是心理治疗 以心理学理论系统为指导，以良好的医患关系为桥梁，运用心理学的技术与方法治疗病人心理心身疾病的过程称为心理治疗Psychotherapy 。 各种各样的心理治疗 心理治疗发展趋势 行为治疗 ? ?行为治疗是以减轻或改善患者的症状或不良行为为目标的一类心理治疗技术的总称。由于学派理论甚多，它的种类名称也呈现百家争鸣的局面。以下择其要点作一介绍。?? 理 论 背 景 经典条件反射 Pavlov经典条件反射学说有关实验性神经症模型的理论，强调条件化刺激和反应间的联系及其后继反应规律，解释行为的建立、改变和消退。 操作条件反射 Skinner创立的操作条件反射学说，阐明了奖励性或惩罚性操作条件对行为塑造的正面与负面影响。 社会学习理论 根据Bandura及Watson的学习理论，前者强调社会性学习对行为的影响，后者认为任何行为都是可以习得或弃掉的。 榜样学习 适用范围 ?? 1．恐怖症、强迫症和焦虑症等神经症。 ???? 2．抽动症、肌痉挛、口吃、咬指甲和遗尿症等习得性的不良习惯。 ???? 3．贪食、厌食、烟酒和药物成瘾等自控不良行为。? 适用范围 ?????4．阳痿、早泄、阴道痉挛、性感或性乐缺乏等性功能障碍。 ????5．恋物癖、异性服装癖、露阴癖等性变态。 ???6．慢性精神分裂症和精神发育迟缓的某些不良行为。 ???7．轻性抑郁状态及持久的情绪反应等。 满灌疗法 满灌疗法(flooding)的是使来访者置身于非常恐怖的情境之中，让其暴露自己的恐惧。通常是治疗师先向来访者描述恐怖的情境．或者让来访者听一段描绘恐怖情境的录音，当来访者内部的恐惧被引发时，治疗师再使其置身于真实的恐惧情境——实际上没有来访者想得那么恐怖．从而使来访者领悟其实没有他预期的那么恐怖。 系统脱敏法? ???? ? 主要用以治疗恐怖症，实施分三个步骤：①肌肉松弛训练。②评定不适单位，将靶症状等级化。③通过想象或给予现实刺激，按由轻至重的等级逐步“暴露”脱敏。 厌恶疗法 ??? 厌恶疗法 又称“惩罚疗法”，适用于性变态及获得性不良行为。 在不良行为出现时给予一种不愉快刺激，使患者产生厌恶或痛苦，从而终止或消除不良行为。所给予的痛苦刺激可为轻微电击、针刺或催吐剂等直接手段，也可为言语或自我想象等间接方式。 阳性强化法 ???? 阳性强化法又称“犒赏疗法”，是以训练和建立良好适应行为作目标，通过奖励方法予以正性强化，适用于慢性精神分裂症的社会行为矫正，及神经性厌食症、贪食症、儿童孤独症等行为性障碍。奖励方法可为表扬赞许等精神鼓励，也可为实物、奖品等投其所好的物品，或代币奖券等。 认知疗法 认知疗法Congnitive therapy于本世纪60~70年代在美国产生，是根据人的认知过程，影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变求治者的不良认知，从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法。主要着眼点，放在患者非功能性的认知问题上，试图通过改变患者对已、对人或对事的看法与态度来改变所呈现的心理问题。 认知的概念 “认知”是指一个人对一件事或 某对象的认知和看法，对自己的看法，对人的想法，对环境 的认积和对事的见解等等。正如认知疗法的主要代表人物贝克（Ａ·Ｔ·Ｂｅｃｋ）所说：“适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知。因此，认知疗法的策略，在于重新构建认知结构， 认知疗法的关键点 认知疗法常采用认知重建、心理应付、问题解决等技术 进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关键。艾利斯认为，经历某一事件的个体对此事件的解释与评价、认知与信念，是其产生情绪和行为的根源，不合理的认知和信念引起不良的情绪和行为反应，只有通过疏导谈论来改变和重建不合理的认 知与信念，才能达到治疗目的。