椎间孔镜技术的历史及现状方案.pptVIP

椎间孔镜技术的历史及现状 解剖为安全三角工作区 ●前界为出口神经根 ●下界为下椎体的上终板 ●内界延伸为行走神经根与硬膜囊 后外侧入路的局限性 较难进入椎管，尤其髂嵴位置较高的L5-S1病人 横突宽和/或骨赘形成压迫神经根 椎管狭窄、椎间孔小 严重移位、游离椎间盘（非包容型），较大（超过椎管50%）中央型椎间盘突出，钙化椎间盘的病人 (Brayda-Bruno M, Cinnella P. 2000. Maroon JC. 2002.Yeung AT, Tsou PM. 2002.Kambin P. 2003) 二.远外侧或水平入路 MEDInterlaminar MED技术大部分需要全身麻醉或硬膜外麻醉 工作通道较大，与开放手术相似 需要(18-20)mm长的皮肤切口和切除部分椎板 (Kambin P. 2003. Schick U, Dohnert J. 2002)， 四. 椎间孔途径 -----TESSYS技术 1.后外侧、远外侧、椎板间入路都有局限性 2.椎间孔入路即TESSYS技术 适用于几乎所有类型椎间盘突出 Advantages of TESSYS-techniqueTESSYS技术优势 No general anesthesia,thus lower risk of nerve damage and thrombosis局部麻醉,神经