11.麻解 颈部.ppt

颈阔肌 胸锁乳突肌 二腹肌 茎突舌骨肌 下颌舌骨肌 颏舌骨肌 胸骨舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 肩胛舌骨肌 颈深肌 前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌 头长肌 颈长肌 头颈部静脉 颈内静脉穿刺（常选择右侧穿刺） 原因: 　 较左侧粗, 与头臂静脉、上腔静脉几 　　　　乎成一直线，接近右心房，胸膜顶低。 部位： １．平喉结水平，颈总A外方0.5-1.0cm处． ２．胸锁乳突肌外缘中下１／３交点处刺向胸骨上窝． 3. 锁骨上小窝（胸锁关节上方）。 颈丛神经阻滞 1、颈丛浅支阻滞途径：胸锁乳突肌后缘中点。 2、颈丛深支阻滞途径 三点法阻滞途径： 仰卧，头转向对侧。乳突-颈A结节作一连线： 第2颈椎横突(乳突尖下方1.5CM处) 第3颈椎横突(第2,4颈椎横突连线中点) 第4颈椎横突(胸锁乳突肌后缘中点与颈外静脉的交点处－平甲状软骨上缘) 以上3点后0.7～1cm处垂直进针。 在上述三点的稍后方0.7~1.0CM处,刺向横突 一点法阻滞途径: 在第4颈椎水平, 斜角肌间沟内刺向第4颈椎横突。 注意: 可能同时麻醉膈神经, 喉返神经, 全脊髓麻醉. 3. 膈神经阻滞途径: 胸锁乳突肌锁骨头外缘, 距锁骨2.5～3cm处, 向内后方