头颈部肿瘤综合治疗的进展.pptVIP

谢 谢! 颈淋巴结大小与其包膜外受侵发生率* 作者 淋巴结大小（cm） ＜1cm 1~3 3 Johnson 等人 - 65 75 Snow 等人 22 52 74 Synderman 等人 - 38 67 Carter 等人 17 83 95 Hirabayashi 等人 43 - 81 需要注意的问题 准确阅片 判断肿瘤的部位与范围 准确勾画靶区 GTV－－－注意隐蔽部位的肿瘤 CTV－－－根据肿瘤浸润生物特性，给予合适范围 邻近的敏感器官 合理授予处方剂量 靶区的总剂量和分次剂量 敏感器官的限定剂量 合理授予不确定因素 体位移动度 器官移动度 需要注意的问题 治疗计划评价 覆盖GTV适形度与剂量曲线的均匀性 D95剂量要满足根治剂量 V95覆盖的百分率尽可能接近100％ 低于GTV目标剂量的百分比不大于处方剂量的10％ 敏感器官的剂量不超过限定剂量 若超过时，要了解超过部分所占的体积以便权衡利弊作出正确的评价 目前存在问题 靶区定义和勾画标准的差异 建立单病种靶区勾画共识 加强影像读片能力培训 治疗实施时间较长 叶片间的泄漏射线 肿瘤周围正常组织低剂量辐射 生物学效应尚未明确 质量保证和质量控制要求高 必要的质量保证装备和放射物理人员 完善的QA/QC程序和措施 进一步研究方向 靶区的最佳选择和勾画 功能影像 治疗时与治疗间器官运动和摆位误差 IGRT 最佳的肿瘤处方剂量