临床合理用药管理办法.doc

医院临床管理办法 　　为了促进临床，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，依据国家《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、 《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《医院处方点评管理规范（试行）》等法律、规章和指南，制定本管理办法，经院药事管理委员会、院长办公会研究决定制定本办法。 　　本办法中的是指由注册执业医师在诊疗活动中遵循安全、有效、经济的原则实施的药物治疗。本办法适用于我院所有医师。 一、组织管理 　（一）组织机构 　　医院成立“临床管理管理小组”，负责全院的监督管理工作。　　 组 长：朱少铭 　　 常务副组长：吴云毅 王诗才 　　　　 副组长：张彦波 郑金红 成 员：（以姓氏笔画为序） 兰 俊 卢扬武 付铁军 冯 静 刘 玉 许云帆 刘 洪 刘国云 伍亚云 李明霞 陈 实 陈立兵 陈四海 陈太军 成加林 武传信 张惠玲 张晶晶 曹扶胜 韩 敏 　　（二）职责 　　 1、领导小组职责： 　　 （1）、 负责全院合理用药专项整治的领导组织工作。 　　 （2）、 决定召开会议，讨论药品使用管理和临床等事项； 　 （3）、 制定医务人员开展培训计划并组织实施； 　　 （4）、 组织对全院临床药物使用情况进行检查和评价； 　　 （5）、 向临床科室反馈临床用药中存在的问题； 　　 （6）、 定期公布全院药品的使用情况并通报医师评价情况； 　　 （7）、 根据检查结果提出对科室和个人的奖惩决定。 领导小组下设办公室，常设办公机构分别设于医务部和药剂科，张彦波兼任办公室主任。病设立检查组、评价组、信息组等职能小组。 办公室职责：贯彻执行医疗机构药事管理和合理用药 管理祥光的法律、法规、规章；制定我院合理用药管理制度，并监督实施；制定我院用药目录；对我院合理用药情况惊醒监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；对医务人员进行有关合理用药教育培训。 2、合理用药临床应用检查工作小组 组? 长：张彦波 成? 员：冯 静 刘 玉 韩 敏 检查小组职责： 　　 （1）、深入临床了解药品使用情况，掌握用药动态，为医院药品使用管理提供分析信息和改进建议； 　　 （2）、临床药师定期参加临床科室查房，提出建议； （3）对运行病历及归档病历中发现的问题，与相关科室及人员及时沟通，提出整改意见。 （4）定期对临床科室和医师的医疗用药行为进行检查，实施处方点评，对临床科室的不行为提出整改意见并报督导组；每月对检查结果全院通报；会同部分专家组成员对科室和医师用药情况进行评价，并进行奖惩。 （5）对我院合理用药进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息； 3、合理用药临床应用评价专家组 组? 长：张彦波 成? 员： （以姓氏笔画为序） 兰 俊 卢扬武 付铁军 冯 静 刘 玉 许云帆 刘 洪 刘国云 伍亚云 李明霞 陈 实 陈立兵 陈四海 陈太军 成加林 郑金红 武传信 张惠玲 张晶晶 曹扶胜 韩 敏 职责： （1）深入临床了解药品使用情况，掌握用药动态，为医院药品使用管理提供分析信息和改进建议; （2）评价专家组定期参加临床科室查房，提出合理用药建议; （3）定期对临床科室和医师实施合理用药检查、考评，实施处方评价; （4）督促临床科室和医师对不合理用药限期整改; （5）整理、统计合理用药检查考评结果，及时上报临床合理用药管理督导组。 （6）对各科室用药进行指导，对不合理用药行为进行确认。对在监督检查、抽查过程中发现明显不合理用药的处方或用药行为，可由合理用药临床应用评价专家组直接认定；对合理用药有争议的处方或用药行为，由专家组成员的3—5人组成评议小组确定用药是否合理。根据不合理用药的过错大小、后果程度、具体情形等，向领导小组办公室提出应追究责任的意见和建议。 （7）负责临床各科室专家会诊、临床各级医师及其他小组的咨询工作。 4、合理用药临床应用督导组 组 长：张彦波 成 员： 郑金红 武传信 韩敏 职责： 1对各职能小组工作情况进行督导、检查; 2根据检查结果提出对科室和个人的奖惩决定 3关于治理整顿抗菌药物会议的召集、记录工作。 5、合理用药临床应用信息组： 组? 长：刘小亮 成? 员：李娜 胡光 曾康宝 职责： （1）能够系统、及时、准确地收集、整理、分析和反馈各临床科室使用合理用药相关信息。 （2）