三功甲医院复审目录.docVIP

三甲复审相关护理资料目录 一、人力资源管理 1.科室护理人员档案表 2.护理人员资料复印件 3.护理人员分层使用方案 4.科室历年床护比档案 5.科室的护理人员紧急调配制度 二、护士交班报告 三、护士排班资料 1.护理人员弹性排班制度 2.排班表； 3.护士包干病人的记录 四、患者评估记录（2个） 1.一般评估记录单； 2.自理能力评估记录单； 3.住院患者护理计划单 五、患者健康教育 1.患者健康教育记录单； 2.各专科疾病健康教育内容及流程 六、护理安全管理 1.防跌倒/防坠床制度 2.跌倒/坠床登记 3.风险评估单 4.危急值登记本 5.患者转科交接登记 七、应急预案流程 1.包括不良事件； 2.公共事件； 3.重点环节； 4.突发事件应急预案流程 5.患者安全 八、护理不良事件 1.护理不良事件制度 2.护理不良事件上报表 3.不良事件讨论登记本 九、质量持续改进（3个，2010.2011.2012） 1.评分表 2.质控手册 3.护理部督查护理质量反馈 4.夜查房反馈表 5.医院《医疗质量管理通讯手册》 6.单病种流程 7.护理临床路径质量控制标准 十、护理相关文件 1.卫生部、卫生厅、医院下发护理相关文件； 2.其他相关文件 十一、护理规章制度 护理工作制度 2.护理核心制度 3.护理管理制度 4.岗位说明书； 5.岗位职责； 6.APN排班岗位职责 十二、护理教育培训